Hva er en uretral prolaps?
En urinrørs prolaps er et uvanlig helseproblem for kvinner der trykk i underlivet og lysken får urinrøret til å bule ut av åpningen i skjeden. Tilstanden sees vanligvis hos prepubescent jenter og postmenopausale kvinner, og det skjer bare sjelden en person i reproduktiv alder. En urinrørs prolaps kan være smertefull og kvinner opplever ofte vaginal blødning og hyppige trang til å urinere. Behandling i form av aktuelle kremer og forsiktig hygiene er vanligvis nok til å lindre et prolaps, men kirurgi kan være nødvendig hvis tilstanden er vedvarende og smertefull.
Den kvinnelige urinrøret består av to lag med glatt muskelvev, vaskulært vev og en slimhinne. Prolapse oppstår typisk når de to muskelagene skiller seg fra hverandre og ikke lenger kan holde urinrøret på plass under normalt intra-abdominalt trykk. Når urinrørs prolaps skjer hos kvinner etter menopausal, er årsaken vanligvis en naturlig svekkelse av glatt muskelvev. Eventuelt ekstra trykk fra hoste eller forstoppelse kan føre til at urinrøret bukker utover.
Uretral prolaps hos en prepubescent jente kan være relatert til en medfødt defekt i urinrøret eller vaginal åpning. Arvede bindevevssykdommer og underernæring kan også føre til at glatt muskel blir svakere enn normalt eller ikke festet riktig sammen. Traumer i skjeden forårsaker sjelden problemer med urinrøret, men prolaps er blitt notert etter forekomster av seksuelle overgrep. I likhet med eldre kvinner, gjør forhold som øker det intra-abdominale trykket hos en ung jente mer sannsynlig at bule i urinrøret.
Noen tilfeller av urinrørs prolaps forårsaker ikke smerter og kan knapt merkes med det blotte øye. I de fleste tilfeller kan kvinner og jenter imidlertid se en synlig bule i den øvre delen av vaginalåpningen. Skadet, betent vev kan forårsake blødning i skjeden, og blod kan være synlig i urinen. Kvinner og jenter føler ofte hyppige trang til å urinere og har tyngre bekker.
Det er viktig å besøke en lege ved de første tegnene på urinrørs prolaps for å forhindre potensielt alvorlige komplikasjoner. Ubehandlet, svulstende vev kan bli kvalt av urinrørets åpning og kutte av blodstrømmen. Vevet kan begynne å dø når det blir frarøvet blodtilførselen sin, en tilstand som kalles nekrose. Risikoen for alvorlige infeksjoner og spredning av nekrose er høy når det ikke søkes medisinsk behandling.
En urolog eller barnespesialist kan diagnostisere en urinrørs prolaps ved å inspisere bula og teste urinprøver for tilstedeværelse av blod. Når en prolaps oppdages i sine tidlige stadier, kan en pasient vanligvis komme seg ved å ta smertestillende midler og bruke en reseptbelagt antibiotikasalve. Legene oppfordrer også til god personlig hygiene og foreslår å ta varme bad daglig til symptomene løser seg. Svært store, vedvarende bule kan fjernes kirurgisk, men prosedyrer vurderes bare når nekrose er sannsynlig, eller hvis konservative behandlinger ikke løser symptomene etter omtrent en måned.