O que é um prolapso uretral?

Um prolapso uretral é um problema de saúde incomum das mulheres, no qual a pressão no abdômen e na virilha faz com que a uretra se salte de sua abertura na vagina. A condição geralmente é observada em meninas pré-adolescentes e mulheres na pós-menopausa, e raramente ocorre com uma pessoa em idade reprodutiva. Um prolapso uretral pode ser doloroso e as mulheres geralmente apresentam sangramento vaginal e vontade frequente de urinar. O tratamento na forma de cremes tópicos e a higiene cuidadosa geralmente são suficientes para aliviar um prolapso, mas a cirurgia pode ser necessária se a condição for persistente e dolorosa.

A uretra feminina é composta por duas camadas de tecido muscular liso, tecido vascular e uma membrana mucosa. O prolapso geralmente ocorre quando as duas camadas musculares se separam e não conseguem mais manter a uretra no lugar sob pressão intra-abdominal normal. Quando o prolapso uretral ocorre em mulheres na pós-menopausa, a causa geralmente é um enfraquecimento natural do tecido muscular liso. Qualquer pressão adicional de tosse ou constipação pode causar a uretra a inchar para fora.

O prolapso uretral em uma menina pré-adolescente pode estar relacionado a um defeito congênito da uretra ou à abertura vaginal. Distúrbios hereditários do tecido conjuntivo e desnutrição também podem fazer com que o músculo liso seja mais fraco do que o normal ou não seja unido corretamente. O trauma na vagina raramente causa problemas na uretra, mas o prolapso foi observado após casos de abuso sexual. Tal como acontece com as mulheres mais velhas, as condições que aumentam a pressão intra-abdominal em uma jovem tornam mais provável o abaulamento da uretra.

Alguns casos de prolapso uretral não causam dor e podem ser pouco visíveis a olho nu. Na maioria dos casos, no entanto, mulheres e meninas podem ver uma protuberância visível na parte superior da abertura vaginal. O tecido inflamado e danificado pode causar sangramento vaginal e o sangue pode ser visível na urina. Mulheres e meninas muitas vezes sentem vontade de urinar e têm fluxos mais pesados.

É essencial consultar um médico aos primeiros sinais de prolapso uretral para evitar complicações potencialmente graves. Se não tratado, o tecido protuberante pode ficar estrangulado pela abertura da uretra, cortando o fluxo sanguíneo. O tecido pode começar a morrer quando é roubado seu suprimento sanguíneo, uma condição chamada necrose. O risco de infecções graves e a propagação de necrose são altos quando não se procura assistência médica.

Um urologista ou especialista em pediatria pode diagnosticar um prolapso uretral inspecionando a protuberância e testando amostras de urina quanto à presença de sangue. Quando um prolapso é descoberto em seus estágios iniciais, o paciente geralmente pode se recuperar tomando analgésicos e aplicando uma pomada antibiótica prescrita. Os médicos também incentivam a boa higiene pessoal e sugerem tomar banhos quentes diários até que os sintomas resolvam. Protuberâncias persistentes muito grandes podem ser removidas cirurgicamente, mas os procedimentos são considerados apenas quando é provável a necrose ou os tratamentos conservadores não resolvem os sintomas após cerca de um mês.