Co je uretrální výhřez?

Prolaps močové trubice je neobvyklý zdravotní problém žen, při kterém tlak v břiše a slabinách způsobuje, že se močová trubice vyboulí ze svého otevření v pochvě. Tento stav je obvykle patrný u prepubescentních dívek a postmenopauzálních žen a jen zřídka se stává osobě v reprodukčním věku. Prolaps močové trubice může být bolestivý a ženy často zažívají vaginální krvácení a časté nutkání k močení. Léčba ve formě lokálních krémů a pečlivá hygiena jsou obvykle dostačující pro zmírnění prolapsu, ale chirurgický zákrok může být nezbytný, pokud je stav přetrvávající a bolestivý.

Ženská močová trubice se skládá ze dvou vrstev tkáně hladkého svalstva, vaskulární tkáně a sliznice. K prolapsu obvykle dochází, když se dvě svalové vrstvy od sebe oddělí a nemohou již udržet močovou trubici na místě za normálního nitrobřišního tlaku. Když se u postmenopauzálních žen vyskytne prolapát močové trubice, je příčinou obvykle přirozené oslabení tkáně hladkého svalstva. Jakýkoli další tlak z kašle nebo zácpy může způsobit, že se močová trubice vyboulí ven.

Prolaps močové trubice u prepubescentní dívky může souviset s vrozenou vadou močové trubice nebo vaginálním otvorem. Zděděné poruchy pojivové tkáně a podvýživa mohou také způsobit, že hladké svalstvo bude slabší než obvykle nebo nebude správně spojeno dohromady. Trauma do vagíny málokdy způsobuje uretrální problémy, ale po případech sexuálního zneužívání byl zaznamenán prolaps. Stejně jako u starších žen, podmínky, které zvyšují nitrobřišní tlak u mladé dívky, zvyšují pravděpodobnost vyboulení močového měchýře.

Některé případy prolapsu močové trubice nezpůsobují bolest a mohou být stěží znatelné pouhým okem. Ve většině případů však ženy a dívky vidí v horní části vaginálního otvoru viditelné vyboulení. Poškozená zánětlivá tkáň může způsobit vaginální krvácení a v moči může být vidět krev. Ženy a dívky často pociťují časté nutkání k močení a mají těžší potoky.

Je nezbytné navštívit lékaře při prvních známkách prolapsu močové trubice, aby se zabránilo potenciálně závažným komplikacím. V případě neošetřené vypouklé tkáně může dojít k uškrcení otvorem v močové trubici a tím k zastavení průtoku krve. Tkáň může začít umírat, když je okradena o svou krevní zásobu, což je stav zvaný nekróza. Riziko závažných infekcí a šíření nekrózy je vysoké, pokud není požadována lékařská péče.

Urolog nebo pediatrický specialista může diagnostikovat prolapsu močové trubice prohlídkou vydutí a testováním vzorků moči na přítomnost krve. Když se objeví prolaps v raných stádiích, pacient se obvykle může zotavit tím, že vezme úlevu od bolesti a aplikuje antibiotickou mast na předpis. Lékaři také podporují dobrou osobní hygienu a doporučují každodenní teplé koupele, dokud příznaky nezmizí. Velmi velké, přetrvávající vyboulení lze chirurgicky odstranit, ale postupy se zvažují pouze tehdy, je-li pravděpodobná nekróza nebo konzervativní léčba nezmizí příznaky přibližně po jednom měsíci.