Wat is Condylomata Acuminata?
Condylomata acuminata, ook bekend als genitale wratten of venerale wratten, zijn laesies in de opperhuid die worden veroorzaakt door het humaan papillomavirus (HPV). HPV kan de huid binnendringen door microschaafwonden die het gevolg zijn van seksueel contact. Condylomata acuminata beïnvloedt meestal de penis, vagina, vulva, baarmoederhals, perianale gebied en perineum. Zelden kunnen de orofaryngeale, laryngeale en tracheale gebieden worden beïnvloed. Behandelingen omvatten plaatselijke toepassing van cytotoxische middelen, cryotherapie en chirurgische excisie.
Deze ziekte wordt veroorzaakt door verschillende HPV-stammen en wordt beschouwd als de meest voorkomende van de seksueel overdraagbare aandoeningen. De meest voorkomende stammen zijn HPV 6 en 11, maar andere subtypen kunnen tot dezelfde manifestatie leiden. Condylomata acuminata kan voorkomen in clusters, als kleine discrete laesies of als grote massa's in het anogenitale gebied. Dit verklaart waarom ze ook anogenitale wratten worden genoemd. Wanneer ze beperkt zijn tot het anale gebied, worden ze anale wratten genoemd.
Bij mannen komen ze vaak voor op de voorhuid van de penis, terwijl ze bij vrouwen vaak op de vulva voorkomen. Op microscopie vertonen de geïnfecteerde cellen meestal koilocytose, waarbij de kern groot en atypisch wordt. Een ander typisch microscopisch kenmerk van de cellen is de vorming van een cytoplasmatische perinucleaire halo of cytoplasmatische vacoulatie.
Ondanks verschillen in locatie is de pathofysiologie van condylomata acuminata hetzelfde. Kleine scheurtjes of schaafwonden worden gemaakt tijdens seksueel contact en bieden een toegangspoort voor het menselijke papillomavirus. Het virus infecteert vervolgens de basale cellen van de opperhuid. Latentie treedt op en een geïnfecteerde persoon kan maanden tot jaren geen enkele manifestatie hebben. Wanneer de latentie eindigt, vindt de actieve productie van viraal desoxyribonucleïnezuur (DNA) en andere essentiële deeltjes plaats, wat leidt tot wratachtige laesies.
Een getroffen persoon gaat meestal naar de arts vanwege de aanwezigheid van pijnloze bultjes in de genitale of perianale gebieden, jeuk of afscheiding. Er is geen specifieke laboratoriumtest voor condylomata acuminata omdat het verschijnen van de wratten vaak voldoende is om een diagnose te stellen. Tests voor andere virale ziekten of seksueel overdraagbare aandoeningen, zoals het humaan immunodeficiëntievirus (HIV), syfilis, gonorroe en chlamydia, kunnen worden uitgevoerd. Bij vrouwen wordt een uitstrijkje aanbevolen om te zoeken naar cellulaire afwijkingen die het risico op baarmoederhalskanker kunnen verhogen.
Zodra condylomata acuminata is gediagnosticeerd, kunnen behandelingen zoals podophyllum-hars, podofilox, trichloorazijnzuur en imiquimod worden aangeboden. Wanneer het perianale gebied betrokken is, kan cryotherapie de voorkeur hebben. Onder de behandelingsopties geeft chirurgische excisie van de wratten het hoogste slagingspercentage en het laagste recidiefpercentage. De preventie van HPV-geassocieerde kankers en genitale wratten is mogelijk door de toediening van het HPV quadrivalent vaccin.