Qu'est-ce que les condylomes acuminés?
Les condylomes acuminés, également appelés verrues génitales ou vénériennes, sont des lésions de l'épiderme causées par le virus du papillome humain (VPH). Le VPH est capable de pénétrer dans la peau par le biais de microabrasions résultant d'un contact sexuel. Les condylomes acuminés touchent le plus souvent le pénis, le vagin, la vulve, le col utérin, la région périanale et le périnée. Rarement les régions oropharyngée, laryngée et trachéale peuvent être touchées. Les traitements comprennent l'application topique d'agents cytotoxiques, la cryothérapie et l'excision chirurgicale.
Cette maladie est causée par diverses souches de HPV et est considérée comme la plus commune des maladies sexuellement transmissibles. Les souches les plus fréquemment impliquées sont HPV 6 et 11, mais d'autres sous-types peuvent conduire à la même manifestation. Les condylomes acuminés peuvent se présenter en grappes, sous forme de lésions minuscules ou de grandes masses dans la région anogénitale. Ceci explique pourquoi on les appelle aussi verrues anogénitales. Lorsqu'elles se limitent à la région anale, elles sont appelées verrues anales.
Chez les hommes, ils se produisent souvent sur le prépuce du pénis, tandis que chez les femmes, ils se produisent souvent sur la vulve. À la microscopie, les cellules infectées présentent habituellement une koilocytose, dans laquelle le noyau devient gros et atypique. Une autre caractéristique microscopique typique des cellules est la formation d'un halo périnucléaire cytoplasmique ou d'une vacoulation cytoplasmique.
Malgré les différences de localisation, la physiopathologie des condylomes acuminés est la même. De minuscules lacérations ou abrasions sont faites lors de contacts sexuels, offrant une porte d'entrée au virus du papillome humain. Le virus infecte ensuite les cellules basales de l'épiderme. La latence se produit et une personne infectée peut ne pas avoir de manifestation avant plusieurs mois ou plusieurs années. Lorsque la latence est terminée, il se produit une production active d'acide désoxyribonucléique (ADN) viral et d'autres particules essentielles, entraînant des lésions verruqueuses.
Une personne touchée va généralement chez le médecin en raison de la présence de bosses indolores dans les zones génitales ou périanales, des démangeaisons ou des pertes. Il n'y a pas de test de laboratoire spécifique pour les condylomes acuminés car l'apparition des verrues suffit souvent à poser un diagnostic. Des tests pour d’autres maladies virales ou maladies sexuellement transmissibles, tels que le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), la syphilis, la gonorrhée et la chlamydia, peuvent être effectués. Chez la femme, un test de Papanicolaou est recommandé pour rechercher des anomalies cellulaires pouvant augmenter le risque de cancer du col utérin.
Une fois que le condylome acuminé est diagnostiqué, des traitements tels que la résine de podophyllum, le podofilox, l’acide trichloroacétique et l’imiquimod peuvent être proposés. Lorsque la région périanale est impliquée, la cryothérapie peut être préférée. Parmi les options de traitement, l'excision chirurgicale des verrues donne le taux de réussite le plus élevé et le taux de récidive le plus faible. L'administration du vaccin quadrivalent contre le VPH permet de prévenir les cancers et les verrues génitales associés au VPH.