Vad är Condylomata Acuminata?
Condylomata acuminata, även känd som könsdelar vårtor eller venereal warts, är lesioner i överhuden som orsakas av humant papillomavirus (HPV). HPV kan tränga in i huden genom mikrobrasioner som är resultatet av sexuell kontakt. Condylomata acuminata påverkar oftast penis, vagina, vulva, livmoderhalsen, perianalområdet och perineum. Sällan kan orofaryngeal, laryngeal och trakeal regioner påverkas. Behandlingar inkluderar topisk applicering av cytotoxiska medel, kryoterapi och kirurgisk excision.
Denna sjukdom orsakas av olika HPV-stammar och anses vara den vanligaste av de sexuellt överförda sjukdomarna. De vanligaste stammarna som är implicerade är HPV 6 och 11, men andra subtyper kan leda till samma manifestation. Condylomata acuminata kan förekomma i kluster, som antingen små diskreta lesioner eller som stora massor i det anogenitala området. Detta förklarar varför de också kallas anogenitala vårtor. När de är begränsade till analområdet kallas de analvorter.
Hos män förekommer de ofta på penisens försprång, medan hos kvinnor de ofta förekommer på vulven. Vid mikroskopi uppvisar de infekterade cellerna vanligtvis koilocytos, varvid kärnan blir stor och atypisk. Ett annat typiskt mikroskopiskt särdrag hos cellerna är bildandet av en cytoplasmisk perinuclear halo eller cytoplasmatisk vakoulering.
Trots skillnader i placering är patofysiologin för condylomata acuminata densamma. Små snörningar eller skador görs under sexuell kontakt, vilket ger en portal för inträde för det mänskliga papillomviruset. Viruset infekterar sedan basalcellerna i överhuden. Latency uppstår, och en infekterad person kanske inte har någon manifestation i månader till år. När fördröjningen slutar, sker den aktiva produktionen av viral deoxiribonukleinsyra (DNA) och andra väsentliga partiklar, vilket leder till skördesskador.
En drabbad person går vanligtvis till läkaren på grund av närvaron av smärtfri bulor i underlivet eller perianalområden, klåda eller utflöd. Det finns inget specifikt laboratorietest för condylomata acuminata eftersom vårtor är ofta tillräckligt för att göra en diagnos. Tester för andra virussjukdomar eller sexuellt överförda sjukdomar, såsom humant immunbristvirus (HIV), syfilis, gonorré och klamydia, kan utföras. Hos kvinnor rekommenderas en pap-utstrykning för att leta efter cellulära avvikelser som kan öka risken för livmoderhalscancer.
När condylomata acuminata har diagnostiserats kan behandlingar som podophyllumharts, podofilox, triklorättiksyra och imiquimod erbjudas. När det perianala området är involverat kan kryoterapi föredras. Bland behandlingsalternativen ger kirurgisk excision av vårtorna den högsta framgångsgraden och den lägsta återfallsfrekvensen. Förebyggandet av HPV-associerade cancerformer och könsytor är möjligt genom administrering av HPV-kvadrivalt vaccin.