Was ist Condylomata Acuminata?
Condylomata acuminata, auch Genitalwarzen oder Geschlechtswarzen genannt, sind Läsionen in der Epidermis, die durch das humane Papillomavirus (HPV) verursacht werden. HPV kann durch Mikroabrasionen, die durch sexuellen Kontakt entstehen, in die Haut eindringen. Condylomata acuminata betrifft am häufigsten den Penis, die Vagina, die Vulva, den Gebärmutterhals, den Perianalbereich und das Perineum. In seltenen Fällen sind die Regionen Oropharyngeal, Laryngeal und Tracheal betroffen. Die Behandlungen umfassen die topische Anwendung von Zytostatika, Kryotherapie und chirurgische Entfernung.
Diese Krankheit wird durch verschiedene HPV-Stämme verursacht und gilt als die häufigste sexuell übertragbare Krankheit. Die häufigsten Stämme sind HPV 6 und 11, andere Subtypen können jedoch zu der gleichen Manifestation führen. Condylomata acuminata können in Clustern auftreten, entweder als winzige diskrete Läsionen oder als große Massen im anogenitalen Bereich. Dies erklärt, warum sie auch als anogenitale Warzen bezeichnet werden. Wenn sie auf den Analbereich beschränkt sind, werden sie Analwarzen genannt.
Bei Männern treten sie häufig an der Vorhaut des Penis auf, bei Frauen häufig an der Vulva. Unter dem Mikroskop zeigen die infizierten Zellen gewöhnlich eine Koilozytose, wobei der Kern groß und atypisch wird. Ein weiteres typisches mikroskopisches Merkmal der Zellen ist die Bildung eines zytoplasmatischen perinuklearen Halos oder einer zytoplasmatischen Vacoulation.
Trotz der unterschiedlichen Lokalisation ist die Pathophysiologie der Condylomata acuminata dieselbe. Während des sexuellen Kontakts kommt es zu winzigen Schnittwunden oder Abschürfungen, die ein Eintrittsportal für das humane Papillomavirus darstellen. Das Virus infiziert dann die Basalzellen der Epidermis. Es tritt eine Latenz auf, und eine infizierte Person kann Monate bis Jahre lang keine Manifestation aufweisen. Wenn die Latenzzeit endet, erfolgt die aktive Produktion von viraler Desoxyribonukleinsäure (DNA) und anderen essentiellen Partikeln, was zu Warzenläsionen führt.
Eine betroffene Person geht in der Regel wegen schmerzloser Beulen im Genital- oder Perianalbereich, Juckreiz oder Ausfluss zum Arzt. Es gibt keinen spezifischen Labortest für Condylomata acuminata, da das Auftreten der Warzen oft genug ist, um eine Diagnose zu stellen. Es können Tests auf andere Viruserkrankungen oder sexuell übertragbare Krankheiten wie HIV (Human Immunodeficiency Virus), Syphilis, Gonorrhö und Chlamydien durchgeführt werden. Bei Frauen wird ein Pap-Abstrich empfohlen, um nach zellulären Anomalien zu suchen, die das Risiko für Gebärmutterhalskrebs erhöhen können.
Sobald Condylomata acuminata diagnostiziert wurde, können Behandlungen wie Podophyllum-Harz, Podofilox, Trichloressigsäure und Imiquimod angeboten werden. Wenn der perianale Bereich betroffen ist, kann eine Kryotherapie bevorzugt werden. Unter den Behandlungsmöglichkeiten bietet die chirurgische Entfernung der Warzen die höchste Erfolgsrate und die niedrigste Rezidivrate. Die Vorbeugung von HPV-assoziierten Krebsarten und Genitalwarzen ist durch die Verabreichung des vierwertigen HPV-Impfstoffs möglich.