Co je Condylomata Acuminata?
Condylomata acuminata, také známá jako genitální bradavice nebo pohlavní bradavice, jsou léze v epidermis, které jsou způsobeny lidským papilomavirem (HPV). HPV je schopna proniknout kůží mikroabrázemi, které jsou důsledkem sexuálního styku. Condylomata acuminata nejčastěji postihuje penis, vaginu, vulvu, děložní čípek, perianální oblast a perineum. Vzácně mohou být postiženy orofaryngeální, hrtanové a tracheální oblasti. Léčení zahrnuje lokální aplikaci cytotoxických látek, kryoterapii a chirurgickou excizi.
Toto onemocnění je způsobeno různými kmeny HPV a je považováno za nejběžnější z pohlavně přenosných chorob. Nejběžnějšími implikovanými kmeny jsou HPV 6 a 11, ale jiné podtypy mohou vést ke stejné manifestaci. Condylomata acuminata se může vyskytovat ve shlucích, buď jako drobné diskrétní léze nebo jako velké hmoty v anogenitální oblasti. Toto vysvětluje, proč se jim také říká anogenitální bradavice. Pokud jsou omezeny na anální oblast, nazývají se anální bradavice.
U mužů se často vyskytují na předkožce penisu, zatímco u žen se často vyskytují na vulvě. Na mikroskopii infikované buňky obvykle vykazují koilocytózu, přičemž jádro je velké a atypické. Dalším typickým mikroskopickým znakem buněk je tvorba cytoplazmatického perinukleárního halo nebo cytoplazmatické vacoulace.
Přes rozdíly v umístění je patofyziologie condylomata acuminata stejná. Během pohlavního styku dochází k drobným trhlinám nebo oděrám, které poskytují vstupní portál pro lidský papilomavirus. Virus potom infikuje bazální buňky epidermis. Dochází k latenci a infikovaná osoba se nemusí projevovat po celé měsíce až roky. Po ukončení latence dochází k aktivní produkci virové deoxyribonukleové kyseliny (DNA) a dalších esenciálních částic, což vede k válečným lézím.
Postižená osoba obvykle jde k lékaři kvůli přítomnosti bezbolestných hrbolů v genitálních nebo perianálních oblastech, svědění nebo výtoku. Neexistuje žádný specifický laboratorní test na condylomata acuminata, protože vzhled bradavic je dostačující pro stanovení diagnózy. Mohou být provedeny testy na jiná virová onemocnění nebo sexuálně přenosná onemocnění, jako je virus lidské imunodeficience (HIV), syfilis, kapavka a chlamydie. U žen je doporučeno hledat buněčné abnormality, které mohou zvyšovat riziko rakoviny děložního čípku.
Jakmile je diagnostikována condylomata acuminata, mohou být nabídnuta léčba jako je podophyllum pryskyřice, podofilox, kyselina trichloroctová a imiquimod. Pokud se jedná o perianální oblast, může být výhodná kryoterapie. Mezi léčebnými možnostmi poskytuje chirurgická excize bradavic nejvyšší míru úspěšnosti a nejnižší míru recidivy. Prevence rakoviny spojené s HPV a genitálních bradavic je možná podáním kvadrivalentní vakcíny HPV.