Wat is constrictieve pericarditis?
Constrictieve pericarditis is een chronische aandoening die de fysiologie van de hartspier nadelig beïnvloedt. Behandeling voor deze ernstige presentatie van pericarditis is volledig afhankelijk van iemands symptomen en kan ziekenhuisopname en de chirurgische verwijdering van het aangetaste pericardium of zak rond de hartspier noodzakelijk maken. Complicaties geassocieerd met constrictieve pericarditis kunnen permanente schade aan en verminderde functionaliteit van de hartspier zijn.
Pericarditis is een ontstekingsaandoening die de dunne zak rond de hartspier beïnvloedt, bekend als het pericardium. Constrictieve pericarditis wordt gekenmerkt door een chronische ontsteking die een verstijving en verdikking van de membraneuze zak van het hart veroorzaakt. Naarmate de tonus en flexibiliteit van de hartspier worden verminderd door littekens, wordt het vermogen om goed te functioneren eveneens aangetast en uiteindelijk verloren. Bloed wordt niet voldoende door de hartspier gepompt en begint zich na een verminderde functie op te hopen met vloeistof rond het hart.
Er zijn verschillende situaties en omstandigheden die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van constrictieve pericarditis. Personen die een borstletsel hebben opgelopen, worden geacht een verhoogde kans te hebben op het ontwikkelen van chronische ontstekingen. De aanwezigheid van bepaalde auto-immuunziekten, zoals lupus, kan er ook voor zorgen dat bepaalde personen symptomatisch worden. Degenen die een hartaanval hebben gehad, vooral meerdere aanvallen, worden ook gevoeliger geacht voor het ontwikkelen van deze vorm van pericarditis.
Een diagnose van constrictieve pericarditis wordt meestal gesteld na een lichamelijk onderzoek en een reeks diagnostische tests. Beeldvormingstests, waaronder een röntgenfoto van de borst en een echocardiogram, kunnen worden uitgevoerd om de fysieke presentatie van het hart en eventuele vochtophoping te evalueren. Een hartkatheterisatie kan ook worden uitgevoerd om het vermogen van het hart om te buigen en te functioneren te beoordelen. Aanvullende tests kunnen bloedonderzoek en een cardiale magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) omvatten om de pericardiumvloeistof, C-reactieve eiwitniveaus te evalueren en eventuele verdikking van het pericardium te detecteren.
Chronische presentaties van pericarditis vertonen meestal symptomen die langer dan zes maanden aanhouden. Afgezien van kortademigheid kan de ophoping van vocht rond het hart een verscheidenheid aan tekenen en symptomen veroorzaken. Sommige personen kunnen lethargie en zwakte, zwelling van de ledematen en koorts ervaren. Het is niet ongewoon voor personen met constrictieve pericarditis om ook uitgesproken vochtretentie en scherpe pijn op de borst te ontwikkelen. De overmatige ophoping van vocht oefent druk uit op de hartspier, waardoor het functioneren ervan verder wordt aangetast.
Behandeling voor constrictieve pericarditis omvat in het algemeen de toediening van een diuretisch medicijn om het lichaam van overtollige vloeistoffen te spoelen. Aanvullende medicijnen kunnen ook worden voorgeschreven om ontstekingen te verminderen en het juiste hartritme te herstellen. Met medicatie ervaren de meeste mensen een verbetering van hun symptomen. Sommige presentaties van constrictieve pericarditis kunnen een pericardiectomie vereisen om verdikt pericardiumweefsel te verwijderen, geheel of gedeeltelijk. Uitgevoerd onder algemene anesthesie, brengt een pericardiectomie risico voor post-operatieve complicaties met zich mee, waaronder infectie, overmatig bloeden en incisiescheuring.