Hva er konstriktiv perikarditt?

Konstriktiv perikarditt er en kronisk tilstand som påvirker fysiologien i hjertemuskelen negativt. Behandling for denne alvorlige presentasjonen av perikarditt er helt avhengig av symptomene og kan nødvendiggjøre sykehusinnleggelse og kirurgisk fjerning av det berørte perikardiet eller sekken som omgir hjertemuskelen. Komplikasjoner assosiert med constrictive pericarditis kan omfatte varig skade på og nedsatt funksjonalitet i hjertemuskelen.

Perikarditt er en betennelsestilstand som påvirker den tynne sekken som omgir hjertemuskelen, kjent som perikardiet. Konstriktiv perikarditt er preget av en kronisk betennelse som forårsaker en avstivning og fortykning av hjertets membranøs. Ettersom tonen og fleksibiliteten i hjertemuskelen reduseres ved arrdannelse, blir dens evne til å fungere på riktig måte svekket og til slutt tapt. Blod pumpes ikke tilstrekkelig gjennom hjertemuskelen, og i kjølvannet av nedsatt funksjon begynner det å samle seg med væske rundt hjertet.

Det er flere situasjoner og forhold som kan bidra til utvikling av innsnevring av perikarditt. Personer som har fått en brystskade anses å ha en økt sjanse for å utvikle kronisk betennelse. Tilstedeværelsen av visse autoimmune lidelser, for eksempel lupus, kan også føre til at visse individer blir symptomatiske. De som har fått hjerteinfarkt, spesielt flere angrep, anses også for å være mer utsatt for å utvikle denne formen for perikarditt.

En diagnose av constrictive pericarditis stilles vanligvis etter en fysisk undersøkelse og et batteri av diagnostiske tester. Imagingtester, inkludert røntgen og ekkokardiogram, kan utføres for å evaluere den fysiske presentasjonen av hjertet og eventuell væskeansamling. En hjertekateterisering kan også utføres for å vurdere hjertets evne til å bøye seg og fungere. Ytterligere tester kan inkludere blodprøver og en hjertemagnetisk resonansavbildning (MRI) for å evaluere perikardvæsken, C-reaktive proteinnivåer, og oppdage en eventuell fortykning av perikardiet.

Kroniske presentasjoner av perikarditt har vanligvis symptomer som varer lenger enn seks måneder. Bortsett fra kortpustethet, kan ansamling av væske rundt hjertet indusere en rekke tegn og symptomer. Noen personer kan oppleve slapphet og svakhet, hevelse i ekstremiteter og feber. Det er ikke uvanlig at personer med innsnevret perikarditt også utvikler uttalt væskeansamling og skarpe brystsmerter. Den overdreven ansamlingen av væske legger press på hjertemuskelen, noe som reduserer funksjonsevnen ytterligere.

Behandling for constrictive pericarditis innebærer vanligvis administrering av vanndrivende medisiner for å skylle kroppen av overflødig væske. Ytterligere medisiner kan også foreskrives for å redusere betennelse og gjenopprette riktig hjerterytme. Med medisiner opplever de fleste individer en forbedring av symptomene sine. Noen presentasjoner av constrictive pericarditis kan nødvendiggjøre en perikardiektomi for å fjerne tyket perikardvev, enten delvis eller helt. En perikardiektomi utføres under generell anestesi og medfører risiko for postoperative komplikasjoner, inkludert infeksjon, overdreven blødning og snittbrudd.