Co je konstrikční perikarditida?

Kontraktivní perikarditida je chronický stav, který nepříznivě ovlivňuje fyziologii srdečního svalu. Léčba této těžké prezentace perikarditidy je zcela závislá na jejích symptomech a může vyžadovat hospitalizaci a chirurgické odstranění postiženého perikardu nebo vaku, které obklopuje srdeční sval. Komplikace spojené s konstrikční perikarditidou mohou zahrnovat trvalé poškození a poškození funkce srdečního svalu.

Perikarditida je zánětlivý stav, který ovlivňuje tenký vak obklopující srdeční sval, známý jako perikard. Konstriktivní perikarditida je charakterizována chronickým zánětem, který způsobuje ztuhnutí a zahuštění membránového vaku srdce. Jak se tón a pružnost srdečního svalu snižuje zjizvením, jeho schopnost správně fungovat je rovněž narušena a nakonec ztracena. Krev není dostatečně pumpována srdečním svalem a v důsledku zhoršené funkce se začíná hromadit s tekutinou kolem srdce.

Existuje několik situací a podmínek, které mohou přispět k rozvoji konstriktivní perikarditidy. U jedinců, kteří utrpěli poškození hrudníku, se má za to, že mají zvýšenou šanci na rozvoj chronického zánětu. Přítomnost určitých autoimunitních poruch, jako je lupus, může také způsobit, že se někteří jedinci stanou symptomatickými. Ti, kteří utrpěli infarkt, zejména vícečetné záchvaty, jsou také považováni za více náchylní k rozvoji této formy perikarditidy.

Diagnóza konstrikční perikarditidy se obvykle provádí po fyzickém vyšetření a řadě diagnostických testů. Pro vyhodnocení fyzické prezentace srdce a případné akumulace tekutin mohou být provedeny zobrazovací testy, včetně rentgenů hrudníku a echokardiogramu. Může být také provedena srdeční katetrizace, aby se vyhodnotila schopnost srdce se ohýbat a fungovat. Další testování může zahrnovat krevní testy a zobrazení magnetickou rezonancí srdce (MRI) pro vyhodnocení perikardové tekutiny, hladiny reaktivního proteinu C a detekci jakéhokoli zahuštění perikardu.

Chronické projevy perikarditidy se obvykle projevují příznaky, které trvají déle než šest měsíců. Kromě dýchání může hromadění tekutin kolem srdce vyvolat řadu příznaků a symptomů. Někteří jedinci mohou pociťovat letargii a slabost, otoky končetin a horečku. U jedinců s konstrikční perikarditidou není neobvyklé, že si také vytvoří výraznou retenci tekutin a ostrou bolest na hrudi. Nadměrná akumulace tekutin způsobuje tlak na srdeční sval a dále zhoršuje jeho schopnost fungovat.

Léčba konstrikční perikarditidy obvykle zahrnuje podávání diuretika, které propláchne tělo nadbytečné tekutiny. K omezení zánětu a obnovení správného srdečního rytmu lze také předepsat další léky. S léky, většina jedinců zkušenosti zlepšení jejich příznaky. Některé prezentace konstrikční perikarditidy mohou vyžadovat perikardiektomii k odstranění zahuštěné perikardové tkáně, buď částečně, nebo úplně. Perikardiektomie, prováděná v celkové anestezii, nese riziko pooperačních komplikací, včetně infekce, nadměrného krvácení a ruptury řezu.