Vad är konstriktiv perikardit?
Konstriktiv perikardit är ett kroniskt tillstånd som påverkar hjärtmuskelns fysiologi negativt. Behandling för denna allvarliga presentation av perikardit är helt beroende av symtomen och kan kräva sjukhusvistelse och kirurgiskt avlägsnande av det drabbade perikardiet eller säck som omger hjärtmuskeln. Komplikationer förknippade med konstriktiv perikardit kan inkludera permanent skada på och nedsatt hjärtmuskelns funktionalitet.
Perikardit är ett inflammatoriskt tillstånd som påverkar den tunna säcken som omger hjärtmuskeln, känd som perikardiet. Konstriktiv perikardit kännetecknas av en kronisk inflammation som orsakar en förstyvning och förtjockning av hjärtans membransäck. När hjärtmuskelns ton och flexibilitet reduceras genom ärrbildning, försämras dessutom dess förmåga att fungera korrekt och så småningom förloras. Blod pumpas inte tillräckligt genom hjärtmuskeln och i kölvattnet av nedsatt funktion börjar det samlas med vätska runt hjärtat.
Det finns flera situationer och tillstånd som kan bidra till utvecklingen av snickande perikardit. Personer som har fått en bröstskada anses ha en ökad chans att utveckla kronisk inflammation. Förekomsten av vissa autoimmuna störningar, såsom lupus, kan också göra att vissa individer blir symptomatiska. De som har drabbats av en hjärtattack, särskilt flera attacker, anses också vara mer mottagliga för att utveckla denna form av perikardit.
En diagnos av constrictive pericarditis ställs vanligtvis efter en fysisk undersökning och ett batteri av diagnostiska test. Avbildningstester, inklusive röntgenstrålning i bröstet och ekokardiogram, kan utföras för att utvärdera den fysiska presentationen av hjärtat och eventuell vätskeansamling. En hjärtkateterisering kan också utföras för att utvärdera hjärtans förmåga att böjas och fungera. Ytterligare tester kan inkludera blodprover och en hjärtmagnetisk resonansavbildning (MRI) för att utvärdera perikardvätska, C-reaktiva proteinnivåer och detektera eventuell förtjockning av perikardiet.
Kroniska presentationer av perikardit förekommer generellt med symtom som varar längre än sex månader. Bortsett från andnöd kan ansamling av vätska runt hjärtat orsaka olika tecken och symtom. Vissa individer kan uppleva slapphet och svaghet, svullnad i extremiteterna och feber. Det är inte ovanligt att personer med constrictive pericarditis också utvecklar uttalad vätskeansamling och skarp bröstsmärta. Den överdrivna ansamlingen av vätska sätter tryck på hjärtmuskeln, vilket ytterligare försämrar dess funktionsförmåga.
Behandling av constrictive perikardit involverar vanligtvis administrering av ett vanndrivande läkemedel för att spola kroppens överskott av vätskor. Ytterligare mediciner kan också ordineras för att minska inflammation och återställa korrekt hjärtrytm. Med medicinering upplever de flesta individer en förbättring av sina symtom. Vissa presentationer av konstriktiv perikardit kan kräva en perikardiektomi för att avlägsna förtjockad perikardvävnad, antingen delvis eller helt. Utförs under generell anestesi, en perikardiektomi riskerar för postoperativa komplikationer, inklusive infektion, överdriven blödning och snittbrott.