Wat is door corticosteroïden veroorzaakte psychose?
Corticosteroïde-geïnduceerde psychose is een bijwerking van medicijnen die worden gebruikt om ontstekingen, pijn en sommige chronische immuunaandoeningen te behandelen. Deze medicijnen kunnen psychiatrische symptomen veroorzaken, waarvan de meest opvallende een aantal problemen is, zoals hypomanie, depressie en angst. Sommige patiënten ervaren ook echte psychose, een breuk met de realiteit die paranoïde gedachten en hallucinaties kan omvatten. Behandelingsopties zijn afhankelijk van hoe de aandoening zich voordoet en waarom de patiënt steroïden gebruikt.
Patiënten die hoge doses corticosteroïden gebruiken, vooral in combinatie met andere medicijnen of op de lange termijn, kunnen een hoger risico lopen op door corticosteroïden veroorzaakte psychose. Een geschiedenis van psychiatrische problemen is volgens veel onderzoeken geen risicofactor, en de abnormale psychiatrische toestand is meestal tijdelijk en stopt zodra de patiënt van de medicatie afkomt en de stofwisseling beëindigt. Sommige onderzoeken hebben gesuggereerd dat corticosteroïden kunnen worden geassocieerd met het ontstaan van een bipolaire stoornis, maar er is geen definitief verband vastgesteld.
Symptomen van door corticosteroïden veroorzaakte psychose kunnen sterk variëren tussen patiënten. Sommigen kunnen hypomanie ontwikkelen, waarbij ze zich zeer energiek voelen, slaapproblemen hebben en zich onstuitbaar kunnen voelen. Andere patiënten kunnen depressies of stemmingswisselingen ervaren. Angst, agitatie en prikkelbaarheid zijn ook tekenen van door steroïden veroorzaakte psychose. Hallucinaties en valse overtuigingen over de wereld rondom de patiënt kunnen zich ook ontwikkelen; een patiënt kan bijvoorbeeld geloven dat medische zorgverleners betrokken zijn bij een samenzwering.
Simpelweg stoppen met steroïden is misschien niet mogelijk, zowel omdat ze nodig kunnen zijn voor de behandeling als omdat abrupte stopzetting van steroïdetherapie gevaarlijk kan zijn. Een optie voor de behandeling van door corticosteroïden veroorzaakte psychose kan een geleidelijke afbouw zijn, als het mogelijk is om de patiënt veilig van de medicatie te halen en een andere therapie te proberen. Psychotherapie kan ook worden overwogen, samen met psychiatrische medicijnen. Ziekenhuisopname kan nodig zijn als er zorgen zijn over de gezondheid en veiligheid van de patiënt.
Ernstige gevallen van door corticosteroïden veroorzaakte psychose zijn relatief zeldzaam, maar kunnen voorkomen. Mensen die ongewone uitbarstingen van energie, verdriet en andere vreemde stemmingswisselingen op steroïden beginnen op te merken, willen dit misschien bespreken met de arts die de medicatie heeft voorgeschreven. Een evaluatie kan bepalen of de patiënt een psychiatrisch probleem lijkt te ontwikkelen en kan helpen bij de besluitvorming over hoe verder te gaan met de behandeling. Voor patiënten die op de lange termijn medicijnen moeten gebruiken om een chronische aandoening te behandelen, is het belangrijk om te weten dat er op elk moment psychiatrische symptomen kunnen optreden, hoewel ze vaker voorkomen bij het starten met corticosteroïden.