Wat is diabetes insipidus?
Diabetes insipidus is een aandoening die het normale functioneren van de nieren beïnvloedt. Mensen met de aandoening hebben de neiging om een oncontroleerbare, onverzadigbare dorst te hebben die gepaard gaat met overmatige urineproductie. Symptomen zijn meestal te wijten aan een genetische of verworven tekort aan antidiuretisch hormoon (ADH), hoewel andere problemen zoals chronische nierziekte of hoog calcium ook diabetes insipidus kunnen veroorzaken. Artsen kunnen zorgen voor dagelijkse hormoontherapie of een andere vorm van behandeling na bevestiging van de onderliggende oorzaak.
Er zijn twee basistypen diabetes insipidus. Centrale diabetes insipidus verwijst naar een tekort of afwezigheid van ADH in het lichaam als gevolg van problemen met de hypothalamus of hypofyse. Overgeërfde defecten, trauma aan het hoofd of de nek en ernstige keelinfecties kunnen allemaal het vermogen van het lichaam verminderen om normale niveaus van ADH te produceren en uit te scheiden. Het tweede type, nefrogene diabetes insipidus, heeft een probleem met de nieren zelf. Nierziekte, hoog calciumgehalte, genetische defecten en bepaalde medicijnen, zoals lithium, beïnvloeden het vermogen om voldoende water terug in de bloedbaan te filteren.
De symptomen van beide soorten diabetes insipidus zijn vergelijkbaar. Het meest voor de hand liggende symptoom is overmatige dorst, omdat het lichaam reageert op lager dan normale waterwaarden in het bloed. Een persoon kan een droge mond, een raspende stem, vermoeidheid en hoofdpijn ontwikkelen als hij of zij bijna nooit toegang heeft tot vloeistoffen. Overmatig urineren is deels een symptoom van de onderliggende ziekte en deels te wijten aan verhoogde vochtinname. Problemen die te wijten zijn aan letsel, infectie of nierschade kunnen op elke leeftijd voorkomen, maar symptomen zijn meestal aanwezig in de kinderschoenen met genetische aandoeningen.
Een persoon die symptomen van overmatige dorst en plassen ontwikkelt die langer dan een of twee dagen aanhoudt, moet een ziekenhuis bezoeken. Een arts kan urinemonsters analyseren om te zien of deze een zeer hoog watergehalte en zeer lage zoutgehalten bevatten. Bloed wordt gewoonlijk afgenomen om te controleren op infectie, en magnetische resonantiebeeldvormende scans kunnen van het hoofd worden genomen om te controleren op duidelijke schade aan de hypothalamus of hypofyse. Als er geen onderliggende oorzaak wordt ontdekt, kan genetisch onderzoek een erfelijke aandoening aan het licht brengen.
Om de symptomen op korte termijn te beheersen, krijgen patiënten de opdracht elke dag een bepaalde hoeveelheid vloeistof te drinken, voldoende rust te krijgen en eventuele veranderingen in de urineproductie aan hun artsen te melden. Patiënten met ADH-deficiëntie krijgen meestal een speciale synthetische versie van ADH voorgeschreven, desmopressine genaamd, die dagelijks moet worden ingenomen om de nierfunctie te stabiliseren. Chirurgie is nodig in zeldzame gevallen waarbij een van de nieren of de klieren in de keel ernstig is beschadigd door infectie of letsel.