Wat is endoscopische sfincterotomie?
Endoscopische sfincterotomie is een minimaal invasieve chirurgische procedure waarbij instrumenten en een camera voor het visualiseren van de chirurgische locatie worden ingevoegd via kleine incisies om een chirurg een probleem met het gemeenschappelijke galwegen te laten verhelpen. Tijdens de procedure wordt een incisie gemaakt in de sluitspier van Oddi, een structuur die drainage uit het gemeenschappelijke galwegen en pancreaskanaal mogelijk maakt, waardoor de chirurg binnen kan kijken en blokkades kan extraheren, naast het vrijgeven van geblokkeerde gal. Deze procedure wordt meestal uitgevoerd door een specialist, hoewel een algemene chirurg het ook kan aanbieden.
Deze procedure wordt aangegeven wanneer een patiënt duidelijk een galobstructie heeft. Symptomen van een galwegen obstructie kunnen misselijkheid, buikpijn, donkere urine en bleke ontlasting zijn. Historisch gezien waren invasieve operaties nodig om de obstructie te identificeren en te corrigeren en de risico's voor de patiënt konden hoog zijn. Met de ontwikkeling van endoscopische chirurgische procedures hadden artsen toegang tot een veel veiligerchirurgische techniek. Endoscopische sfincterotomie werd oorspronkelijk gebruikt als een diagnostisch hulpmiddel, waarbij de arts de camera door de incisie in de sluitspier plaatste om te zien wat er binnen de patiënt gebeurde. Tegenwoordig wordt het gebruikt bij de behandeling van galobstructies.
Wanneer de galstroom wordt onderbroken door een blokkade bij of boven de sluitspier van Oddi, kan endoscopische sfincterotomie een chirurg in staat stellen galstenen te verwijderen, een gemeenschappelijke bron van blokkades. Dit type procedure stelt de chirurg ook in staat om ook stricturen aan te pakken, verkleinen van het kanaal dat het voor de gal van de patiënt moeilijker maakt om vrij naar het darmkanaal te bewegen. De ruimte is klein en smal en de chirurg moet ervaren zijn met endoscopieën om te voorkomen dat de patiënt tijdens de operatie wordt verwond.
Risico's van een endoscopische sfincterotomie kunnen infectie, tranen of andere verwondingen aan het galwegen en aangrenzende weefsels omvattenen bijwerkingen op de anesthetiek die tijdens de operatie wordt gebruikt. Patiënten kunnen hun risico's verminderen door hun medische geschiedenissen volledig te bespreken met de chirurg en anesthesist vóór de endoscopische sfincterotomie, zorgvuldig na de aanwijzingen na zorg en werken met een ervaren chirurg die deze procedure eerder heeft uitgevoerd.
Nadat de procedure is uitgevoerd, moet de patiënt verlichting ervaren van de galwegenobstructie en zal veel comfortabeler zijn. Patiënten met een geschiedenis van galstenen wordt vaak geadviseerd om in de toekomst te letten voor waarschuwingssignalen, omdat ze kunnen terugkeren. Als galstenen een chronisch probleem worden, moeten andere behandelingsopties mogelijk worden onderzocht om het probleem aan te pakken.