Wat is endoscopische sfincterotomie?
Endoscopische sfincterotomie is een minimaal invasieve chirurgische procedure waarbij instrumenten en een camera voor het visualiseren van de chirurgische locatie worden ingebracht via kleine incisies om een chirurg in staat te stellen een probleem met het galkanaal te corrigeren. Tijdens de procedure wordt een incisie gemaakt in de sfincter van Oddi, een structuur die drainage mogelijk maakt van het gewone galkanaal en pancreaskanaal, waardoor de chirurg naar binnen kan kijken en blokkades kan verwijderen, naast het vrijgeven van geblokkeerde gal. Deze procedure wordt meestal uitgevoerd door een specialist, hoewel een algemeen chirurg het ook kan aanbieden.
Deze procedure wordt aangegeven wanneer een patiënt duidelijk een galwegobstructie heeft. Symptomen van een obstructie van de galwegen kunnen misselijkheid, buikpijn, donkere urine en bleke ontlasting zijn. Historisch gezien waren invasieve operaties nodig om de obstructie te identificeren en te corrigeren en konden de risico's voor de patiënt groot zijn. Met de ontwikkeling van endoscopische chirurgische procedures hadden artsen toegang tot een veel veiligere chirurgische techniek. Endoscopische sfincterotomie werd oorspronkelijk gebruikt als een diagnostisch hulpmiddel, waarbij de arts de camera via de incisie in de sfincter inbracht om te zien wat er binnen de patiënt gebeurde. Tegenwoordig wordt het gebruikt bij de behandeling van galobstructies.
Wanneer de stroom van gal wordt onderbroken door een blokkade op of boven de sfincter van Oddi, kan een chirurg door endoscopische sfincterotomie galstenen verwijderen, een veel voorkomende bron van blokkades. Dit type procedure stelt de chirurg ook in staat om ook restricties, vernauwingen van het kanaal aan te pakken die het voor de gal van de patiënt moeilijker maken om zich vrij in het darmkanaal te verplaatsen. De ruimte is klein en smal en de chirurg moet ervaring hebben met endoscopieën om te voorkomen dat de patiënt tijdens de operatie gewond raakt.
Risico's van een endoscopische sfincterotomie kunnen infectie, tranen of andere verwondingen aan het galkanaal en aangrenzende weefsels omvatten, en nadelige reacties op de anesthetica die tijdens de operatie worden gebruikt. Patiënten kunnen hun risico's verminderen door hun medische geschiedenis volledig te bespreken met de chirurg en de anesthesist vóór de endoscopische sfincterotomie, de aanwijzingen voor de nazorg zorgvuldig te volgen en te werken met een ervaren chirurg die deze procedure eerder heeft uitgevoerd.
Nadat de procedure is uitgevoerd, zou de patiënt verlichting van de galwegobstructie moeten ervaren en zal hij veel comfortabeler zijn. Patiënten met een geschiedenis van galstenen worden vaak geadviseerd om in de toekomst uit te kijken voor waarschuwingssignalen, omdat deze kunnen terugkeren. Als galstenen een chronisch probleem worden, moeten andere behandelingsopties worden onderzocht om het probleem aan te pakken.