Qu'est-ce que la sphinctérotomie endoscopique?
La sphinctérotomie endoscopique est une intervention chirurgicale mini-invasive dans laquelle des instruments et une caméra permettant de visualiser le site chirurgical sont insérés à travers de petites incisions afin de permettre à un chirurgien de corriger un problème lié au canal biliaire. Au cours de la procédure, une incision est pratiquée dans le sphincter d’Oddi, une structure qui permet le drainage du canal biliaire principal et du canal pancréatique, permettant au chirurgien de voir à l’intérieur et d’extraire les blocages, en plus de libérer la bile bloquée. Cette procédure est généralement effectuée par un spécialiste, bien qu'un chirurgien généraliste puisse l'offrir également.
Cette procédure est indiquée lorsqu'un patient présente clairement une obstruction biliaire. Les symptômes d'une obstruction des voies biliaires peuvent inclure des nausées, des douleurs abdominales, une urine foncée et des selles pâles. Historiquement, les chirurgies invasives étaient nécessaires pour identifier et corriger l'obstruction et les risques pour le patient pourraient être élevés. Avec le développement des procédures chirurgicales endoscopiques, les médecins ont eu accès à une technique chirurgicale beaucoup plus sûre. La sphinctérotomie endoscopique était à l'origine utilisée comme outil de diagnostic. Le médecin introduisait la caméra dans l'incision du sphincter pour voir ce qui se passait à l'intérieur du patient. Aujourd'hui, il est utilisé dans le traitement des obstructions biliaires.
Lorsque la circulation de la bile est interrompue par un blocage au niveau du sphincter d’Oddi ou au-dessus, la sphinctérotomie endoscopique peut permettre à un chirurgien de retirer les calculs biliaires, une source commune de blocages. Ce type de procédure permet également au chirurgien de traiter également les rétrécissements, les rétrécissements du canal qui empêchent la bile du patient de pénétrer librement dans le tractus intestinal. L'espace est petit et étroit et le chirurgien doit être expérimenté avec les endoscopies afin d'éviter de blesser le patient pendant l'opération.
Les risques d’une sphinctérotomie endoscopique peuvent inclure une infection, des déchirures ou d’autres blessures des voies biliaires et des tissus voisins, ainsi que des réactions indésirables aux anesthésiques utilisés pendant la chirurgie. Les patients peuvent réduire leurs risques en discutant pleinement de leurs antécédents médicaux avec le chirurgien et l'anesthésiste avant la sphinctérotomie endoscopique, en suivant attentivement les consignes de suivi et en travaillant avec un chirurgien expérimenté ayant effectué cette procédure auparavant.
Une fois la procédure effectuée, le patient devrait être soulagé de l’obstruction des voies biliaires et sera beaucoup plus confortable. Il est souvent conseillé aux patients ayant des antécédents de calculs biliaires de surveiller les signes avant-coureurs à l'avenir, car ils peuvent se reproduire. Si les calculs biliaires deviennent un problème chronique, d'autres options de traitement devront peut-être être explorées pour résoudre le problème.