Wat is evidence-based tandheelkunde?
Op bewijs gebaseerde tandheelkunde is de praktijk om behandelbeslissingen te nemen op basis van het beste beschikbare bewijs over een bepaald probleem, de eigen ervaring van de tandarts en de wensen van de patiënt. De praktijk schetst vijf basisstappen wanneer de toestand van een patiënt wordt beoordeeld: vragen, vinden, beoordelen, evalueren en handelen. Er is ook een hiërarchie van soorten bewijs die een tandarts kan gebruiken om de meest wenselijke informatie af te bakenen van de minst wenselijke bij het onderzoeken van een probleem. Het is een methodische manier om de beste behandelingen te overwegen en te kiezen bij het beoefenen van tandheelkunde.
De hiërarchie die wordt gebruikt in evidence-based tandheelkunde heeft zeven niveaus van informatie en onderzoek. De hoogste niveaus zijn: meta-analyse, systematische review, gerandomiseerde gecontroleerde trial en cohortstudie. Lagere niveaus zijn case-control study, case series of case report en dieronderzoek of laboratoriumonderzoek. Aangenomen wordt dat bewijs op het hoogste niveau de beste oplossing biedt voor een vraag over patiëntenzorg. Hoe lager het niveau van de hiërarchie, hoe minder betrouwbaar de verzamelde informatie is.
Meta-analyse is het hoogste niveau van de evidence-based tandheelkunde hiërarchie. Het bestaat uit een groep gegevens die is samengesteld uit meerdere kleinschalige onderzoeken. Wanneer deze informatie niet beschikbaar is, is systematisch overzicht het volgende niveau lager in de hiërarchie. Deze methode omvat een breder, internationaal bereik van onderzoeksresultaten gevonden via een rigide systematische zoektocht.
Wanneer de hoogste niveaus van de hiërarchie niet beschikbaar zijn voor de arts, is de volgende stap het onderzoeken van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken, die bewijsmateriaal uit een reeks klinische onderzoeken bevatten. De volgende stap is om te verwijzen naar een cohortonderzoek, waarin een groep mensen wordt overwogen met een aandoening die vergelijkbaar is met de patiënt. Daarna kan een case-control studie worden geraadpleegd. Dit houdt in dat een controlegroep zonder de betreffende aandoening wordt vergeleken met eerder verzamelde informatie over een groep die het probleem heeft gehad.
Het volgende niveau, casusreeks of casusrapport, omvat het onderzoeken van de dossiers van patiënten die eerder de betreffende behandeling hebben gehad om gemeenschappelijke reacties te leren en om te bepalen of dit de juiste methode is voor de huidige patiënt. Wanneer op geen van deze niveaus onderzoek beschikbaar is, zal de medische professional meestal zijn toevlucht nemen tot dieronderzoek of laboratoriumonderzoek. Hoewel de resultaten van dit niveau niet noodzakelijkerwijs direct van toepassing zijn op menselijke proefpersonen, weerspiegelen ze wel een hoeveelheid onderzoek dat voldoende kan zijn om de juiste behandelingskuur te bepalen.