Was ist evidenzbasierte Zahnheilkunde?
Evidenzbasierte Zahnheilkunde ist die Praxis, Behandlungsentscheidungen auf der Grundlage der besten verfügbaren Evidenz zu einem bestimmten Thema, der eigenen Erfahrung des Zahnarztes und den Wünschen des Patienten zu treffen. Die Praxis beschreibt fünf grundlegende Schritte, wenn der Zustand eines Patienten beurteilt wird: Fragen, Finden, Bewerten, Bewerten und Handeln. Es gibt auch eine Hierarchie von Beweismitteln, anhand derer ein Zahnarzt bei der Untersuchung eines Problems die wünschenswertesten Informationen von den am wenigsten wünschenswerten abgrenzen kann. Dies ist eine methodische Methode, um die besten Behandlungen für die Ausübung der Zahnheilkunde in Betracht zu ziehen und auszuwählen.
Die Hierarchie in der evidenzbasierten Zahnheilkunde umfasst sieben Informations- und Forschungsebenen. Die höchsten Ebenen sind: Metaanalyse, systematische Überprüfung, randomisierte kontrollierte Studie und Kohortenstudie. Niedrigere Ebenen umfassen Fallkontrollstudien, Fallserien oder Fallberichte sowie Tierversuche oder Laborstudien. Es wird davon ausgegangen, dass Beweise auf höchster Ebene die beste Lösung für eine Frage zur Patientenversorgung darstellen. Je niedriger die Hierarchieebene, desto weniger zuverlässig sind die gesammelten Informationen.
Die Metaanalyse ist die oberste Ebene der evidenzbasierten Hierarchie der Zahnmedizin. Es besteht aus einer Gruppe von Daten, die aus mehreren kleinen Studien zusammengestellt wurden. Wenn diese Informationen nicht verfügbar sind, erfolgt eine systematische Überprüfung der nächsthöheren Ebene in der Hierarchie. Diese Methode deckt ein breiteres, internationales Spektrum von Forschungsergebnissen ab, die durch eine streng systematische Suche ermittelt wurden.
Wenn die obersten Hierarchieebenen dem Arzt nicht zur Verfügung stehen, besteht der nächste Schritt darin, randomisierte kontrollierte Studien zu untersuchen, die Beweise aus einer Reihe klinischer Studien enthalten. Der nächste Schritt ist die Bezugnahme auf eine Kohortenstudie, in der eine Gruppe von Personen mit einem ähnlichen Krankheitsbild wie der Patient berücksichtigt wird. Danach kann eine Fallkontrollstudie konsultiert werden. Dies beinhaltet den Vergleich einer Kontrollgruppe ohne die fragliche Bedingung mit zuvor gesammelten Informationen über eine Gruppe, bei der das Problem aufgetreten ist.
Die nächste Stufe, Fallserie oder Fallbericht, umfasst die Prüfung der Akten von Patienten, bei denen die betreffende Behandlung bereits durchgeführt wurde, um häufige Reaktionen zu erfahren und festzustellen, ob dies die geeignete Methode für den aktuellen Patienten ist. Wenn auf keiner dieser Ebenen Forschungsergebnisse verfügbar sind, greift der Mediziner in der Regel auf Tierversuche oder Laboruntersuchungen zurück. Die Ergebnisse dieser Stufe gelten zwar nicht unbedingt direkt für Probanden, spiegeln jedoch ein Forschungskaliber wider, das zur Bestimmung des geeigneten Behandlungsverlaufs ausreichen kann.