Co je stomatologie založená na důkazech?
Stomatologie založená na důkazech je praxe přijímání léčebných rozhodnutí na základě nejlepších dostupných důkazů o konkrétním problému, na vlastní zkušenosti zubaře a na přání pacienta. Cvičení nastíní pět základních kroků při posuzování stavu pacienta: zjišťování, hodnocení, hodnocení, hodnocení a jednání. Existuje také hierarchie typů důkazů, které může zubař použít k vymezení nejžádanějších informací od nejméně žádoucích při zkoumání problému. Je to metodický způsob, jak zvážit a zvolit nejlepší ošetření při praktickém zubním lékařství.
Hierarchie používaná v zubním lékařství založeném na důkazech má sedm úrovní informací a výzkumu. Nejvyšší úrovně jsou: metaanalýzy, systematický přehled, randomizovaná kontrolovaná studie a kohortová studie. Nižší úrovně zahrnují studii případové kontroly, kazuistiky nebo kazuistiky a výzkum na zvířatech nebo laboratorní studie. Předpokládá se, že důkazy nejvyšší úrovně poskytují nejlepší řešení otázky týkající se péče o pacienta. Čím nižší je úroveň hierarchie, tím méně spolehlivé jsou shromážděné informace.
Metaanalýza je nejvyšší úroveň hierarchie stomatologie na základě důkazů. Skládá se ze skupiny údajů sestavených z několika studií malého rozsahu. Pokud tato informace není k dispozici, další úrovní v hierarchii je systematická kontrola. Tato metoda zahrnuje širší mezinárodní škálu výzkumných zjištění nalezených prostřednictvím rigidně systematického vyhledávání.
Pokud lékař nemá k dispozici nejvyšší úrovně hierarchie, dalším krokem je výzkum randomizovaných kontrolovaných studií, které obsahují důkazy z řady klinických hodnocení. Dalším krokem je odkaz na kohortovou studii, která zvažuje skupinu lidí, kteří mají stav podobný pacientovi. Poté je možné nahlédnout do případové studie. To zahrnuje porovnání kontrolní skupiny bez dotyčného stavu s dříve shromážděnými informacemi o skupině, která měla problém.
Další úroveň, kazuistika nebo kazuistika zahrnuje zkoumání spisů pacientů, kteří již dříve podstoupili danou léčbu, aby se naučili běžné reakce a určili, zda je to vhodná metoda pro současného pacienta. Pokud výzkum není k dispozici na žádné z těchto úrovní, lékař se obvykle uchýlí k výzkumu na zvířatech nebo k laboratornímu studiu. Ačkoli výsledky z této úrovně se nemusí nutně přímo vztahovat na lidské subjekty, odrážejí kalibr výzkumu, který může být dostatečný pro určení vhodného průběhu léčby.