エビデンスに基づいた歯科とは？

エビデンスに基づいた歯科は、特定の問題、歯科医自身の経験、および患者の希望に関して利用可能な最良の証拠に基づいて治療の決定を下す実践です。 このプラクティスでは、患者の状態を評価する際の5つの基本的なステップ、すなわち質問、発見、評価、評価、行動の概要を説明します。 また、歯科医が問題を調査するときに最も望ましい情報から最も望ましくない情報を線引きするために使用できるエビデンスのタイプの階層もあります。 これは、歯科を実践するときに最良の治療法を検討し選択するための系統的な方法です。

エビデンスに基づいた歯科で使用される階層には、7つのレベルの情報と研究があります。 最高レベルは、メタ分析、系統的レビュー、ランダム化比較試験、およびコホート研究です。 より低いレベルには、症例対照研究、症例シリーズまたは症例報告、および動物研究または実験室研究が含まれます。 最上位のエビデンスは、患者のケアに関する質問に対する最善の解決策を提供すると考えられています。 階層のレベルが低いほど、収集される情報の信頼性は低くなります。

メタ分析は、エビデンスに基づいた歯科階層の最上位です。 これは、複数の小規模研究から集められたデータのグループで構成されています。 この情報が利用できない場合、階層の次のレベルは体系的なレビューです。 この方法は、厳密に体系的な検索を介して見つかった、より広く国際的な研究結果を対象としています。

階層の最上位レベルが医療従事者に利用できない場合、次のステップは、一連の臨床試験からの証拠を含むランダム化比較試験を研究することです。 次のステップは、患者に似た状態の人々のグループを考慮したコホート研究を参照することです。 その後、ケースコントロール研究に相談することができます。 これには、問題の状態のないコントロールグループと、問題が発生したグループに関する以前に収集された情報との比較が含まれます。

次のレベルであるケースシリーズまたはケースレポートでは、以前に問題の治療を受けた患者のファイルを調べて、一般的な反応を学習し、現在の患者に適切な方法であるかどうかを判断します。 これらのレベルのいずれかで研究が利用できない場合、医療専門家は通常、動物研究または実験室研究に頼ります。 このレベルの結果は必ずしも被験者に直接適用されるわけではありませんが、適切な治療方針を決定するのに十分である可能性のある研究の能力を反映しています。