Wat is de endotheeldystrofie van Fuchs?
De endotheliale dystrofie van Fuchs is een degeneratieve ziekte van het hoornvlies, het voorste deel van het oog dat de iris en de pupil bedekt. De ziekte is vernoemd naar de Oostenrijkse oogarts die het voor het eerst beschreef in 1910, Ernst Fuchs. De endotheliale dystrofie van Fuchs wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwen dan bij mannen, en het veroorzaakt meestal geen zichtproblemen tot de jaren 50 of 60 van de patiënt, hoewel vroege tekenen van de ziekte al in de jaren 30 kunnen verschijnen. De ziekte is genetisch, hoewel deze kan worden verergerd door oogletsel of een operatie.
De endotheliale dystrofie van Fuchs wordt veroorzaakt door de degeneratie van het cornea-endotheel, het binnenste membraan van het hoornvlies. De cellen in dit membraan zijn verantwoordelijk voor het wegpompen van vochtophopingen om het hoornvlies schoon te houden. Fuch's dystrofie wordt gekenmerkt door een verdikking van een collageenlaag van het hoornvlies, het membraan van Descemet, wat uiteindelijk leidt tot coronaal oedeem of zwelling en verlies van het gezichtsvermogen.
Symptomen van de endotheliale dystrofie van Fuchs zijn 's ochtends vaak het ergst en nemen de hele dag af, omdat vloeistoffen die de zwellingen veroorzaken sneller verdampen wanneer de ogen open zijn. Naarmate de ziekte vordert, blijft het zicht wazig gedurende de dag. In latere stadia kan de ophoping van vocht in het hoornvlies ook pijnlijke blaren veroorzaken.
De eerste behandelingslijn voor de endotheliale dystrofie van Fuchs omvat methoden voor het uitdrogen van het hoornvlies. Deze omvatten actuele zoutoplossing, therapeutische zachte contactlenzen en het gebruik van een föhn op de ogen. De laatste methode vereist dat de droger aan de zijkant van het gezicht wordt gehouden met de ventilator laag en de temperatuur koel om zacht te zijn voor de ogen. Deze behandelmethoden voor de endotheliale dystrofie van Fuchs verlichten alleen de symptomen en zijn geen remedies voor de ziekte.
De enige huidige remedie voor de dystrofie van Fuchs is hoornvliestransplantatiechirurgie, ook keratoplastiek genoemd. Er zijn veel verschillende vormen van deze operatie, die de afgelopen jaren aanzienlijk is verbeterd. Traditioneel is penetrerende keratoplastiek, waarbij het gehele hoornvlies wordt vervangen, het meest gebruikelijk. Andere operaties, waaronder lamellaire keratoplastiek en Descemet's strippende endotheliale keratoplastiek (DSEK), waarbij slechts een deel van het hoornvlies wordt vervangen, zijn vaker geworden. Een van de nieuwste methoden, Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty (DMEK), is minder invasief dan andere opties, omdat het alleen de transplantatie van het membraan van Descemet betreft. Elke patiënt met endotheliale dystrofie van Fuchs moet met een specialist praten over wat voor soort operatie het beste is.