Qu'est-ce que la dystrophie endothéliale de Fuchs?
La dystrophie endothéliale de Fuchs est une maladie dégénérative de la cornée, la partie antérieure de l'œil qui recouvre l'iris et la pupille. La maladie porte le nom d'un ophtalmologue autrichien qui l'avait décrite pour la première fois en 1910, Ernst Fuchs. La dystrophie endothéliale de Fuchs est diagnostiquée plus souvent chez les femmes que chez les hommes et ne cause généralement pas de problèmes de vision avant l'âge de 50 ou 60 ans, bien que les premiers signes de la maladie puissent apparaître dès les 30 ans. La maladie est d'origine génétique, bien qu'elle puisse être aggravée par un traumatisme oculaire ou une intervention chirurgicale.
La dystrophie endothéliale de Fuchs est causée par la dégénérescence de l'endothélium cornéen, la membrane la plus interne de la cornée. Les cellules de cette membrane sont responsables du pompage des accumulations de fluide afin de maintenir la cornée claire. La dystrophie de Fuch se caractérise par un épaississement d'une couche de collagène de la cornée, la membrane de Descemet, qui conduit finalement à un œdème coronal, ou à un gonflement, et à une perte de vision.
Les symptômes de la dystrophie endothéliale de Fuchs sont souvent plus graves le matin et s'atténuent au cours de la journée, car les fluides provoquant l'enflure s'évaporent plus facilement lorsque les yeux sont ouverts. À mesure que la maladie progresse, la vision reste floue tout au long de la journée. Dans les stades ultérieurs, les accumulations de liquide dans la cornée peuvent également causer des cloques douloureuses.
La première ligne de traitement de la dystrophie endothéliale de Fuchs comprend des méthodes de séchage de la cornée. Celles-ci incluent une solution saline topique, des lentilles cornéennes thérapeutiques et l'utilisation d'un sèche-cheveux sur les yeux. La dernière méthode consiste à maintenir le sèche-linge sur le côté du visage, en veillant à ce que la température du ventilateur soit basse et froide, sur le côté du visage afin de ne pas toucher les yeux. Ces méthodes de traitement de la dystrophie endothéliale de Fuchs ne font que soulager les symptômes et ne guérissent pas la maladie.
Le seul remède actuel contre la dystrophie de Fuchs est la chirurgie de greffe de cornée, également appelée kératoplastie. Il existe de nombreuses formes différentes de cette chirurgie, qui a été considérablement améliorée ces dernières années. Traditionnellement, la kératoplastie pénétrante, dans laquelle toute la cornée est remplacée, a été la plus courante. D'autres chirurgies, notamment la kératoplastie lamellaire et la kératoplastie endothéliale à stripping (DSEK), dans laquelle seule une partie de la cornée est remplacée, sont devenues plus courantes. L'une des méthodes les plus récentes, la kératoplastie endothéliale à membrane de Descemet (DMEK), est moins invasive que d'autres options, car elle implique la transplantation de la membrane de Descemet uniquement. Tout patient atteint de dystrophie endothéliale de Fuchs devrait consulter un spécialiste du type de chirurgie le mieux adapté.