Wat is gramnegatieve sepsis?
Sepsis is een medische aandoening waarbij het hele lichaam een ontsteking ervaart terwijl het probeert een infectie te bestrijden die zijn weg naar de bloedbaan heeft gevonden. Gram-negatieve sepsis is het resultaat van een gram-negatieve bacteriële infectie. Het is een potentieel levensbedreigende aandoening die vooral jonge kinderen en oudere volwassenen treft.
Gram-negatieve bacteriën ontlenen hun naam aan hun uiterlijk na een kleuringsprocedure onder een microscoop. Bacteriën die niet reageren op een vlek die kristalviolet wordt genoemd, worden beschouwd als gramnegatief. Dat gebrek aan reactie op de kleuring geeft het type membraan aan dat de organismen bezitten.
Gram-negatieve bacteriën hebben een celmembraan dat lipopolysaccharide bevat, dat het lichaam afstoot als onderdeel van een immuunreactie. Dit veroorzaakt een ontstekingsreactie wanneer de lichaamscellen reageren om infecties te bestrijden. Sepsis treedt op wanneer deze immuniteitscellen overactief worden, wat een uitgebreide lichaamsreactie veroorzaakt.
Gram-negatieve sepsis veroorzaakt een verandering in temperatuur wanneer het lichaam probeert te compenseren; en patiënten kunnen koorts of hypothermie hebben. Dit kan koude rillingen, een verhoogde hartslag en een snellere ademhaling tot gevolg hebben. Veranderingen in het laboratorium tonen een hoog of laag aantal witte bloedcellen, de cellen die het lichaam helpen infecties te bestrijden. Sepsis kan uiteindelijk de orgaanfunctie beïnvloeden en symptomen van mentale verwarring of verminderde nierfunctie veroorzaken.
Sepsis kan leiden tot septische shock, die vaak de dood veroorzaakt. Omdat symptomen van sepsis de organen beïnvloeden, kan de algehele bloeddruk dalen, waardoor extra intraveneuze vloeistoffen nodig zijn om de perfusie te behouden. Tijdens septische shock reageert het lichaam mogelijk niet op extra vloeistoffen, waardoor het hart niet in staat is voldoende hoeveelheden zuurstofrijk bloed naar de weefsels te brengen.
Gram-negatieve sepsis kan worden behandeld met antimicrobiële therapie om de bacteriën te helpen bestrijden die de infectie veroorzaken. Vroege detectie en behandeling zijn belangrijk om het risico op septische shock te verminderen. Artsen diagnosticeren vaak infecties via een bloedcultuur, waarbij een bloedmonster in het laboratorium wordt gevolgd op groei van micro-organismen. Bloedkweken kunnen tot 72 uur duren om resultaten te produceren, dus behandeling met antibiotica kan worden gestart gedurende de tijd die nodig is om het Gram-negatieve organisme specifiek te identificeren. Sommige soorten gramnegatieve bacteriën die infecties en sepsis kunnen veroorzaken, zijn Escherichia coli (E. coli), Klebsiella en Pseudomonas aeruginosa.
Naast antimicrobiële therapie en intraveneuze vloeistoffen kunnen andere maatregelen nodig zijn om gramnegatieve sepsis te behandelen. Medicijnen om de bloeddruk te verhogen zijn gerechtvaardigd als een patiënt niet reageert op een toename van vloeistoffen. Sommige soorten steroïden kunnen ook worden gebruikt om ontstekingen te verminderen. Als een patiënt ademhalingsproblemen ontwikkelt vanwege een verminderde longfunctie, kan het gebruik van een ventilator nodig zijn. Een combinatie van therapieën is vaak nodig om de schadelijke effecten te verminderen.
Mensen met bepaalde aandoeningen lopen een groter risico om gramnegatieve sepsis te ontwikkelen, inclusief mensen met een lage immuniteit en mensen met traumatische verwondingen zoals brandwonden. Patiënten die grote hoeveelheden breedspectrumantibiotica hebben gebruikt om andere infecties te behandelen, kunnen vatbaar zijn voor het ontwikkelen van sepsis. Bovendien is leeftijd een factor en sepsis treft vaker baby's en zeer oude.