Vad är gramnegativ sepsis?

Sepsis är ett medicinskt tillstånd där hela kroppen upplever inflammation när den försöker bekämpa en infektion som har kommit in i blodströmmen. Gram-negativ sepsis är resultatet av en Gram-negativ bakterieinfektion. Det är ett potentiellt livshotande tillstånd som oftast drabbar små barn och äldre vuxna.

Gramnegativa bakterier får sitt namn från sitt utseende efter en färgningsprocedur under mikroskop. Bakterier som inte reagerar på en fläck som kallas kristallviolett anses vara gramnegativa. Den bristen på reaktion på färgningen indikerar vilken typ av membran organismerna har.

Gramnegativa bakterier har ett cellmembran som innehåller lipopolysackarid, som kroppen avvisar som en del av en immunreaktion. Detta ger ett inflammatoriskt svar då kroppens celler reagerar för att bekämpa infektion. Sepsis uppstår när dessa immunceller blir överaktiverade vilket orsakar utbrett kroppssvar.

Gramnegativ sepsis ger en temperaturförändring när kroppen försöker kompensera; och patienter kan ha feber eller hypotermi. Detta kan resultera i frossa, ökad hjärtfrekvens och snabbare andningsfrekvens. Laboratorieändringar visar antingen ett högt eller lågt antal vita blodkroppar, cellerna som hjälper kroppen att bekämpa infektioner. Sepsis kan så småningom börja påverka organfunktionen och orsaka symtom på mental förvirring eller nedsatt njurfunktion.

Sepsis kan leda till septisk chock, vilket ofta orsakar döden. Eftersom symtom på sepsis påverkar organen kan det totala blodtrycket sjunka, vilket kräver extra intravenösa vätskor för att upprätthålla perfusion. Under septisk chock kanske kroppen inte reagerar på extra vätskor, vilket resulterar i hjärtans oförmåga att ge tillräckliga mängder syresatt blod till vävnaderna.

Gramnegativ sepsis kan behandlas med antimikrobiell terapi för att bekämpa bakterierna som orsakar infektionen. Tidig upptäckt och behandling är viktigt för att minska risken för septisk chock. Läkare diagnostiserar ofta infektion genom en blodkultur, där ett blodprov övervakas i laboratoriet för tillväxt av mikroorganismer. Blodkulturer kan ta upp till 72 timmar för att ge resultat, så behandling med antibiotika kan initieras under den tid det tar att specifikt identifiera den Gram-negativa organismen. Vissa typer av gram-negativa bakterier som kan orsaka infektion och sepsis inkluderar Escherichia coli (E. coli), Klebsiella och Pseudomonas aeruginosa.

Utöver antimikrobiell terapi och intravenösa vätskor kan andra åtgärder vara nödvändiga för att behandla Gram-negativ sepsis. Mediciner för att höja blodtrycket är motiverade om en patient inte svarar på en ökning av vätskor. Vissa typer av steroider kan också användas för att minska inflammation. Om en patient utvecklar andningssvårigheter på grund av nedsatt lungfunktion kan användning av en ventilator behövas. En kombination av behandlingar är ofta nödvändig för att minska de skadliga effekterna.

Människor som har vissa villkor löper större risk att utveckla gramnegativ sepsis, inklusive de som har låga nivåer av immunitet och de med traumatiska skador som brännskador. Patienter som har använt stora mängder bredspektrumantibiotika för att behandla andra infektioner kan vara benägna att utveckla sepsis. Dessutom är ålder en faktor och sepsis drabbar oftare spädbarn och de mycket gamla.