Co je gram-negativní sepse?
Sepse je zdravotní stav, při kterém celé tělo zažívá zánět, když se snaží potlačit infekci, která se dostala do krevního řečiště. Gram-negativní sepse je výsledkem gramnegativní bakteriální infekce. Je to potenciálně život ohrožující stav, který nejčastěji postihuje malé děti a starší dospělé.
Gramnegativní bakterie odvozují své jméno od svého vzhledu po barvení pod mikroskopem. Bakterie, které nereagují na skvrnu zvanou křišťálově fialová, jsou považovány za gramnegativní. Tento nedostatek reakce na barvení naznačuje typ membrány, kterou mají organismy.
Gramnegativní bakterie mají buněčnou membránu, která obsahuje lipopolysacharid, který tělo odmítá jako součást imunitní reakce. To vede k zánětlivé reakci, když buňky těla reagují na boj s infekcí. Sepse nastává, když se tyto buňky imunity stanou aktivovanými, což způsobuje rozsáhlou reakci těla.
Gram-negativní sepse způsobuje změnu teploty, jak se tělo snaží kompenzovat; a pacienti mohou mít horečku nebo podchlazení. To může vést k zimnici, zvýšené srdeční frekvenci a rychlejšímu dýchání. Laboratorní změny ukazují buď vysoký nebo nízký počet bílých krvinek, buněk, které pomáhají tělu bojovat s infekcí. Sepse může nakonec začít ovlivňovat funkci orgánů, což způsobuje příznaky mentálního zmatku nebo zhoršené funkce ledvin.
Sepse může vést k septickému šoku, který často způsobuje smrt. Protože příznaky sepse ovlivňují orgány, celkový krevní tlak může klesat, což vyžaduje další intravenózní tekutiny k udržení perfuze. Během septického šoku tělo nemusí reagovat na další tekutiny, což má za následek neschopnost srdce poskytnout dostatečné množství okysličené krve do tkání.
Gram-negativní sepse může být léčena antimikrobiální terapií, aby pomohla v boji proti bakteriím způsobujícím infekci. Včasná detekce a léčba jsou důležité pro snížení rizika septického šoku. Lékaři často diagnostikují infekci prostřednictvím krevní kultury, ve které je v laboratoři sledován vzorek krve pro růst mikroorganismů. Krevní kultury mohou trvat až 72 hodin, než se dosáhne výsledků, takže léčba antibiotiky může být zahájena během doby, kdy je třeba specificky identifikovat gramnegativní organismus. Některé typy gramnegativních bakterií, které mohou způsobit infekci a sepsu, zahrnují Escherichia coli (E. coli), Klebsiella a Pseudomonas aeruginosa.
Kromě antimikrobiální terapie a intravenózních tekutin mohou být nezbytná další opatření k léčbě gramnegativní sepse. Léky na zvýšení krevního tlaku jsou zaručeny, pokud pacient nereaguje na zvýšení tekutin. Některé typy steroidů mohou být také použity ke snížení zánětu. Pokud se u pacienta objeví dýchací potíže kvůli snížené funkci plic, může být nutné použít ventilátor. Ke snížení škodlivých účinků je často nezbytná kombinace terapií.
Lidé, kteří mají určité podmínky, jsou vystaveni většímu riziku vzniku gramnegativní sepse, včetně těch, kteří mají nízkou úroveň imunity a lidé s traumatickým zraněním, jako jsou popáleniny. Pacienti, kteří používají velké množství širokospektrálních antibiotik k léčbě jiných infekcí, mohou být náchylní k rozvoji sepse. Věk je navíc faktorem a sepsa častěji postihuje kojence a velmi staré.