Wat is HCPCS-codering?

HCPCS-codering is de standaardafkorting voor Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS). Het systeem is onderverdeeld in twee subsystemen, beide ontworpen om de miljarden medische claims te helpen vereenvoudigen en organiseren die elk jaar in de Verenigde Staten voor betaling worden verwerkt. Het systeem maakt gebruik van computergegevens om medische informatie te coderen en te organiseren en wordt voortdurend bijgewerkt wanneer nieuwe medische procedures worden uitgevonden. Kennis van HCPCS-codering is een specialiteit in de medische administratie en vereist dat gebruikers op de hoogte blijven van wijzigingen.

Niveau I

HCPCS-codering is onderverdeeld in twee primaire subsystemen, die niveau I en niveau II worden genoemd. HCPCS-codering op niveau I omvat de huidige Procedural Terminology (CPT) -codes, een numeriek coderingssysteem dat wordt onderhouden door de American Medical Association (AMA). CPT-codes identificeren numeriek medische diensten en procedures die een patiënt heeft ontvangen, en de code bestaat uit vijf cijfers.

Niveau II

HCPCS-coderingsniveau II werd in de jaren 80 ingesteld om codes toe te wijzen aan diensten, benodigdheden en procedures die niet zijn opgenomen in het CPT-coderingssysteem, maar nog steeds worden gedekt door en gefactureerd aan verzekeringsmaatschappijen. HCPCS-codering van niveau II bestaat uit een enkele letter gevolgd door vier cijfers, in plaats van de standaard CPT-code met vijf cijfers.

Niveau III

HCPCS niveau III-codes werden beschouwd als lokale codes die een code tot stand brachten voor artikelen of diensten die niet in een van de twee voorgaande niveaus waren opgenomen. Deze codes zijn op 31 december 2003 stopgezet en worden niet langer als geldige codering voor lokale of nationale werkzaamheden beschouwd. Naarmate de zorgsector vordert, blijft de noodzaak om de HCPCS-codering te verfijnen en uit te breiden; telkens wanneer een nieuwe procedure of dienst wordt ontwikkeld, moet ook een code worden vastgesteld die deze identificeert.

Job kwalificatie

Deskundige kennis van HCPCS-codering is een beroepsvaardigheid waar nog steeds veel vraag naar is en die de komende jaren veelbelovende vooruitzichten heeft. Voor degenen op het gebied van medische administratie, inclusief die werkzaam zijn in artsenpraktijken, ziekenhuizen en particuliere en openbare ziektekostenverzekeringen, is kennis van de gezondheidszorgcodering essentieel omdat deze dagelijks wordt gebruikt. De codering wordt hoofdzakelijk geregeld op een clearinghouse-manier, wat betekent dat alle informatie door dezelfde bron gaat voordat ze wordt verspreid; in dit geval omvat de clearinghouse-locatie de American Hospital Association (AHA) en het Centre for Medicare and Medicaid Services (CMS). Samen dienen ze als een gecentraliseerde locatie die het systeem onderhoudt en verspreidt, evenals een bron voor antwoorden op vragen over het coderingssysteem.