Qu'est-ce que le codage HCPCS?

Le codage HCPCS est l'acronyme standard du système de codage des procédures communes des soins de santé (HCPCS). Le système est divisé en deux sous-systèmes, conçus pour simplifier et organiser les milliards de demandes de règlement de frais médicaux traitées chaque année aux fins de paiement aux États-Unis. Le système utilise des données informatiques pour coder et organiser les informations médicales et est mis à jour en permanence à mesure que de nouvelles procédures médicales sont inventées. La connaissance du codage HCPCS est une spécialité de l'administration médicale et oblige ses utilisateurs à rester informés des modifications.

Niveau I

Le codage HCPCS est divisé en deux sous-systèmes principaux, appelés niveaux I et II. Le codage HCPCS de niveau I inclut les codes de la terminologie procédurale actuelle (CPT), qui est un système de codage numérique géré par l’American Medical Association (AMA). Les codes CPT identifient numériquement les services médicaux et les procédures qu'un patient a reçus, et le code est composé de cinq chiffres.

Niveau II

Le niveau de codage II du HCPCS a été établi dans les années 1980 pour attribuer des codes aux services, aux fournitures et aux procédures non inclus dans le système de codage CPT, mais toujours couverts et facturés aux compagnies d’assurance. Le codage HCPCS de niveau II consiste en une seule lettre suivie de quatre chiffres, au lieu du code CPT standard à cinq chiffres.

Niveau III

Les codes HCPCS de niveau III étaient considérés comme des codes locaux qui établissaient un code pour les articles ou les services qui ne figuraient dans aucun des deux niveaux précédents. Ces codes ont été supprimés le 31 décembre 2003 et ne sont plus considérés comme des codes valides pour le travail local ou national. Au fur et à mesure que l'industrie des soins de santé progresse, le besoin d'affiner et d'étendre le codage HCPCS continue. chaque fois qu'une nouvelle procédure ou un nouveau service est développé, un code l'identifiant doit également être établi.

Qualification professionnelle

La connaissance experte du codage HCPCS est une compétence professionnelle qui reste très demandée et qui offre des perspectives très prometteuses pour les années à venir. Pour ceux qui travaillent dans le domaine de l'administration médicale, y compris ceux qui travaillent dans les cabinets de médecins, les hôpitaux et les assurances-santé privées et publiques, il est essentiel de connaître le code de soins de santé, car il est utilisé quotidiennement. Le codage est essentiellement régi par une chambre de compensation, ce qui signifie que toutes les informations transitent par la même source avant d’être distribuées; dans ce cas, le centre d'échange d'informations comprend l'American Hospital Association (AHA) et le Centre for Medicare and Medicaid Services (CMS). Ensemble, ils constituent un emplacement centralisé qui assure la maintenance et la distribution du système, ainsi qu'une source de réponses aux questions concernant le système de codage.