O que é codificação HCPCS?
A codificação HCPCS é o acrônimo padrão para HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System). O sistema é dividido em dois subsistemas, ambos projetados para ajudar a simplificar e organizar os bilhões de reclamações médicas que são processadas para pagamento a cada ano nos Estados Unidos. O sistema usa dados do computador para codificar e organizar as informações médicas e está sendo atualizado continuamente à medida que novos procedimentos médicos são inventados. O conhecimento da codificação HCPCS é uma especialidade em administração médica e exige que seus usuários se mantenham atualizados com as alterações.
Nível I
A codificação do HCPCS é dividida em dois subsistemas principais, chamados de nível I e nível II. A codificação do nível I do HCPCS inclui os códigos da Current Procedural Terminology (CPT), que é um sistema de codificação numérica mantido pela American Medical Association (AMA). Os códigos CPT identificam numericamente os serviços e procedimentos médicos que um paciente recebeu e o código é composto de cinco números.
Nível II
O nível II de codificação do HCPCS foi estabelecido na década de 1980 como forma de atribuir códigos a serviços, suprimentos e procedimentos não incluídos no sistema de codificação CPT, mas ainda cobertos e cobrados pelas companhias de seguros. A codificação HCPCS de nível II consiste em uma única letra seguida por quatro números, em vez do código CPT padrão de cinco números.
Nível III
Os códigos do HCPCS nível III foram considerados códigos locais que estabeleceram um código para itens ou serviços não incluídos em nenhum dos dois níveis anteriores. Esses códigos foram descontinuados em 31 de dezembro de 2003 e não são mais considerados códigos válidos para trabalhos locais ou nacionais. À medida que o setor de saúde continua avançando, a necessidade de refinar e expandir a codificação HCPCS continua; sempre que um novo procedimento ou serviço é desenvolvido, também deve ser estabelecido um código que o identifique.
Qualificação profissional
O conhecimento especializado da codificação HCPCS é uma habilidade de emprego que permanece em alta demanda e tem uma perspectiva muito promissora nos próximos anos. Para aqueles na área de administração médica, incluindo aqueles que trabalham em consultórios médicos, hospitais e seguros de saúde públicos e privados, o conhecimento da codificação da saúde é essencial, pois é usado diariamente. A codificação é essencialmente governada de uma maneira pela câmara de compensação, o que significa que todas as informações passam pela mesma fonte antes de serem distribuídas; nesse caso, o local da câmara de compensação inclui a American Hospital Association (AHA) e o Center for Medicare and Medicaid Services (CMS). Juntos, eles servem como um local centralizado que mantém e distribui o sistema, bem como uma fonte de respostas para perguntas relacionadas ao sistema de codificação.