Wat is hypoxische pulmonale vasoconstrictie?
Hypoxische pulmonale vasoconstrictie is een natuurlijk voorkomend beschermend mechanisme dat de bloedstroom herverdeelt in longgebieden met een hogere mate van ventilatie. Beginnend vóór de geboorte vindt het homeostatische proces van hypoxische pulmonale vasoconstrictie plaats. Ziekteprocessen of omgevingen op grote hoogte kunnen de gebeurtenis veroorzaken. Medische aandoeningen of situaties, waaronder hypothermie en de aanwezigheid van vaatverwijders kunnen het proces verstoren, remmen of voortijdig omkeren.
Mechanismen die optreden in de longen veroorzaken vernauwing van de longslagaders wanneer een longgebied lage zuurstofgehaltes heeft. De medische term voor deze aandoening is hypoxie. Deze actie dwingt het bloed in de longblaasjes waar de zuurstofconcentratie hoger is. Het proces vindt meestal plaats in specifieke gebieden van een of beide longen wanneer een persoon longontsteking of tumoren heeft. Globale hypoxie omvat alle velden van beide longen en treedt op wanneer een persoon slaapapneu heeft of hoogteziekte ervaart.
Op grote hoogten treedt volledige longhypoxie op vanwege verminderde luchtdruk. De hypoxische aandoening leidt tot vasoconstrictie, wat leidt tot longoedeem op grote hoogte. Wanneer oedeem optreedt, kunnen noodspecialisten de steroïde dexamethason toedienen, wat de ontsteking vermindert en vloeibare reabsorptie stimuleert. Bergbeklimmers dragen over het algemeen zuurstofsupplementen die de kans op hypoxie verminderen.
Zodra het zuurstofniveau in alle longvelden normaliseert, keert hypoxische vasoconstrictie vanzelf over. Onderzoekers geloven dat de fysiologische factoren die het proces initiëren, chemische sensoren zijn die chemische mediatoren genereren, die de reacties van eiwitten, kalium en calciumkanalen reguleren. De sensoren en mediatoren remmen zuurstofgevoelige kaliumkanalen, die de slagaders depolariseren. Deze actie activeert spanningsafhankelijke calciumkanalen, waardoor een instroom van calcium en slagadervernauwing ontstaat. De hele reeks gebeurtenissen vindt plaats binnen enkele seconden nadat het lichaam matige hypoxie voelt.
Het lichaam is mogelijk niet in staat om normaal te reageren op hypoxische gebeurtenissen als een persoon tegelijkertijd de effecten ondervindt van lagere dan normale koolstofdioxidegehaltes of metabole onevenwichtigheden zoals acidose of alkalose, die gepaard gaan met hyperventilatie en andere medische aandoeningen. Situaties die verhoogde pulmonale vasculaire weerstand en traumatisch letsel op de borst veroorzaken, remmen ook hypoxische pulmonale vasoconstrictie. Deze omstandigheden veroorzaken onevenwichtige gebieden van perfusie en ventilatie die kunnen voorkomen dat zuurstofarm bloed zuurstof ontvangt.
Behandeling voor hypoxische pulmonale vasoconstrictie-interferentie vereist meestal het opnieuw opblazen van ingeklapte arteriolen met behulp van continue positieve luchtwegdruk, ook wel CPAP genoemd. Juiste fysieke positionering helpt ook bij longuitbreiding. Wanneer de aandoening één long treft, moeten patiënten die aan één kant liggen op de onaangetaste long liggen.