Co je hypoxická plicní vazokonstrikce?
Hypoxická plicní vazokonstrikce je přirozeně se vyskytující ochranný mechanismus, který redistribuuje průtok krve do plicních oblastí s vyšším stupněm ventilace. Začátek před narozením nastává homeostatický proces hypoxické plicní vazokonstrikce. Události mohou způsobit nemoci nebo prostředí s vysokou nadmořskou výškou. Zdravotní stavy nebo situace, včetně podchlazení a přítomnosti vazodilatátorů, mohou tento proces narušovat, inhibovat nebo předčasně zvrátit.
Mechanismy vyskytující se v plicích způsobují zúžení plicních tepen, když plicní oblast má nízkou hladinu kyslíku. Lékařským termínem pro tento stav je hypoxie. Tato akce nutí krev do alveol, kde je koncentrace kyslíku vyšší. Tento proces se obvykle vyskytuje v určitých oblastech jednoho nebo obou plic, když má jedinec pneumonii nebo nádory. Globální hypoxie zahrnuje všechna pole obou plic a nastává, když má jednotlivec spánkovou apnoe nebo trpí výškovou nemocí.
Ve vysokých nadmořských výškách dochází k plicní hypoxii plic kvůli sníženému atmosférickému tlaku. Hypoxický stav vede k vazokonstrikci, která vede k plicnímu edému ve vysoké nadmořské výšce. V případě výskytu otoků mohou specialisté v pohotovosti podat steroid dexamethason, který snižuje zánět a podporuje reabsorpci tekutin. Horolezci obvykle nesou kyslíkové doplňky, které snižují možnost výskytu hypoxie.
Jakmile se hladina kyslíku normalizuje ve všech plicních polích, hypoxická plicní vazokonstrikce se zvrátí sama o sobě. Vědci se domnívají, že fyziologické faktory, které zahajují proces, zahrnují chemické senzory, které generují chemické mediátory, které regulují reakce proteinů, draslíku a vápníku. Senzory a mediátory inhibují kyslíkové senzitivní draslíkové kanály, které depolarizují tepny. Tato akce spustí napěťově řízené vápníkové kanály, což způsobí přítok vápníku a zúžení tepen. Celá řada událostí nastane během několika sekund poté, co tělo vycítí mírnou hypoxii.
Tělo nemusí být schopno normálně reagovat na hypoxické příhody, pokud jedinec současně trpí účinky nižší než normální hladiny oxidu uhličitého nebo metabolické nerovnováhy, které zahrnují acidózu nebo alkalózu, které doprovázejí hyperventilaci a další zdravotní stavy. Hypoxické plicní vazokonstrikce inhibují také situace způsobující zvýšenou plicní cévní rezistenci a traumatická poranění hrudníku. Tyto okolnosti způsobují nevyvážené oblasti perfuze a ventilace, které mohou bránit deoxygenované krvi v přijímání kyslíku.
Léčba hypoxické plicní vazokonstrikční intervence obvykle vyžaduje reinflaci kolapsu arteriol pomocí kontinuálního pozitivního tlaku v dýchacích cestách, jinak známého jako CPAP. Správné fyzické umístění také pomáhá při expanzi plic. Pokud stav postihuje jednu plic, musí ležet pacienti na jedné straně na neovlivněných plicích.