Wat is infantiele scoliose?
Scoliose is een wervelkolomvervorming die ervoor zorgt dat de wervelkolom op een abnormale manier draait en kromt. Het meest uitgesproken type abnormale curve is meestal een zijwaartse curve waarin de wervelkolom enigszins S-vormig is, maar de kromming is zelden tweedimensionaal en de wervelkolom buigt vaak ook licht van voor naar achter. Er zijn verschillende soorten scoliose, waaronder adolescente, juveniele en infantiele scoliose, aangeboren scoliose en neuromusculaire scoliose. Infantiele scoliose wordt gedefinieerd als die welke optreedt bij kinderen jonger dan 3 jaar.
Voor alle soorten scoliose, inclusief infantiele scoliose, heeft ongeveer 80 procent van de gevallen geen duidelijke oorzaak. Dit worden gevallen van idiopathische scoliose genoemd. Voor gevallen met een duidelijke oorzaak zijn de meest waarschijnlijke oorzaken genetische aandoeningen, aangeboren wervelkolomafwijkingen en neuromusculaire aandoeningen. Elk van deze drie oorzaken kan resulteren in een kromming van de wervelkolom die duidelijk is bij de geboorte; soms is de kromming mogelijk niet zichtbaar gedurende enkele maanden of jaren, of zelfs totdat het kind de adolescentie ingaat.
Infantiele scoliose is een zeldzaam type scoliose met een variabele frequentie over de hele wereld. In de Verenigde Staten bijvoorbeeld is de frequentie van dit type ongeveer een procent van alle idiopathische gevallen. In Europa is dit type goed voor vier procent van de idiopathische gevallen. Zes van elke 10 gevallen treffen mannen. In de meeste gevallen lost deze vroege scoliose zichzelf op zonder behandeling. In ongeveer 10 procent van de gevallen bestaat er echter een kans op progressie naar een zeer ernstige wervelkromming die zeer invaliderend kan zijn.
Er zijn drie verschillende opties voor het beheren van infantiele scoliose: monitoring zonder behandeling, chirurgie en het gebruik van een orthotisch apparaat om abnormale kromming in de loop van de tijd te corrigeren. Wanneer de krommingsgraad minder dan 20 graden is, is de typische beheeroptie om de toestand te controleren zonder deze te behandelen. Een kind met deze mate van wervelkromming wordt daarom elke vier tot zes maanden gecontroleerd op tekenen van meer uitgesproken kromming.
Voor meer uitgesproken of progressieve kromming, wordt meestal een rugbrace gebruikt om de curve te corrigeren. Dit orthesen apparaat, meestal een speciaal gevormde beugel gemaakt van hard plastic platen en metaal, moet bijna 24 uur per dag worden gedragen. Over het algemeen wordt het kind geadviseerd de beugel alleen te verwijderen tijdens het sporten, zwemmen of baden. Afhankelijk van de leeftijd van diagnose, kan de beugel meerdere jaren worden gedragen, omdat een kind de beugel moet dragen totdat zijn of haar skelet voldoende is gerijpt om progressieve kromming te voorkomen. Toch is het in ernstige gevallen mogelijk dat de kromming ondanks het gebruik van een rugbrace verder gaat.
Kinderen jonger dan 10 jaar met infantiele scoliose worden over het algemeen als te jong beschouwd om een scoliose-operatie te ondergaan, vanwege de hoge snelheid van botgroei bij kinderen van deze leeftijd. Zodra een kind de leeftijd van 10 jaar bereikt, kan een operatie worden geprobeerd, afhankelijk van de mate van wervelkromming. Chirurgische behandeling omvat de fixatie van metalen staven op de abnormaal gebogen delen van de wervelkolom om verdere kromming te voorkomen terwijl de botten groeien. Deze operatie moet in het algemeen om de zes maanden worden herhaald totdat het kind de leeftijd van 15 jaar bereikt, om botgroei mogelijk te maken.