Wat is darmmetaplasie?
Darmmetaplasie omvat in het algemeen de ontwikkeling van darmachtige cellen op locaties waar dit type cel normaal niet wordt gevonden. De aandoening wordt meestal toegeschreven aan chronische ontsteking veroorzaakt door bacteriën, de persoon of omgevingsfactoren. Het gedifferentieerde celtype ontwikkelt zich vaak in de maag- en slokdarmregio's, maar kan overal in het lichaam voorkomen. Behandeling kan het elimineren van oorzakelijke factoren omvatten.
De aandoening treedt meestal op wanneer een constant regeneratief proces normale plaveiselcellen in zuilvormige slijmvliescellen verandert. De celmembranen en kernen zijn meestal vervormd en hebben vacuolen die zure mucine bevatten. Zoals de naam al aangeeft, lijken de getransformeerde cellen op die in de darmen. Deze abnormale cellen smelten samen en kunnen zich door het getroffen gebied verspreiden. Hoewel het algemeen als een goedaardige verandering wordt beschouwd, wordt de aandoening vaak gelijkgesteld met pre-maligniteit.
Focale darmmetaplasie is een van de twee classificaties van de aandoening en heeft twee variaties. Deze focale vorm treedt meestal op als reactie op chronisch slijmvliesletsel of irritatie en wordt verder geclassificeerd als volledig of onvolledig. Volledige focale vormen van de aandoening produceren in het algemeen cellen die lijken op die welke gewoonlijk in de dunne darm worden aangetroffen. De cellen ondergaan een rijpingsproces waardoor ze kunnen verschijnen en functioneren als darmcellen. Ze kunnen peptiden afscheiden en voedingsstoffen opnemen.
De andere variatie van focale metaplasie wordt gewoonlijk aangeduid als onvolledige intestinale metaplasie. In deze vorm zijn de getransformeerde cellen vergelijkbaar met de microscopische structuren in de dikke darm. Het aangetaste orgaan bevat over het algemeen bekercellen en rudimentaire villi, vaak geassocieerd met de dikke darm.
Slijmvlies intestinale metaplasie ontwikkelt zich meestal ondergeschikt aan ulceratieve aandoeningen. Het is de tweede belangrijke classificatie van darmmetaplasie. Erosie van maagklieren kan uiteindelijk plaatsmaken voor de ontwikkeling van slijmklieren.
Artsen kunnen darmmetaplasie ontdekken tijdens een endoscopische evaluatie. Vroege stadia van de aandoening verschijnen vaak als witte plaques of vlekken. De abnormale cellen kunnen ook verschijnen als verkleurde gebieden. Definitieve diagnose omvat meestal biopsie en microscopisch onderzoek. Onder bepaalde omstandigheden kan de toestand omkeerbaar zijn.
Pathologische stress veroorzaakt door Helicobacter pylori veroorzaakt vaak ontstekingen en weefselzweren, wat kan leiden tot darmmetaplasie. Antibiotica behandelingsschema's kunnen meestal de bacteriën en daaropvolgende irritatie elimineren. Fysiologische stressfactoren die bijdragen aan maagirritatie zijn diëten met een tekort aan vitamine C, alcoholgebruik en roken. Chronisch gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen kan ook de aandoening veroorzaken.
Bepaalde auto-immuunziekten vallen de pariëtale en hoofdcellen van de maag aan en veroorzaken chronische ontsteking en letsel. In veel gevallen biedt het omkeren van controleerbare factoren weefsels de mogelijkheid om normaal te genezen. Personen met uitgebreide of ernstige gevallen van darmmetaplasie kunnen ablatie of chirurgische verwijdering van beschadigd weefsel ondergaan.