Wat is lupus nefritis?
Lupus nefritis, ook bekend als lupus glomerulaire ziekte, is een complicatie van systemische lupus erythematosus (SLE) die de nierfunctie nadelig beïnvloedt. De aandoening komt voort uit de ophoping van met eiwit beladen auto-antilichamen in de capillairen van de nieren die de urinesamenstelling en bloeddruk rechtstreeks beïnvloeden. Behandeling voor personen met lupus nefritis omvat het herstel van de juiste nierfunctie door het gebruik van voorgeschreven medicijnen. Als de aandoening voortschrijdt om nierfalen te veroorzaken, kunnen dialyse en transplantatie haalbare behandelingsopties zijn.
Normaal gesproken werkt het immuunsysteem van het lichaam als een verdediging tegen schadelijke stoffen, zoals bacteriën en andere ziektekiemen. Voor personen met SLE kan het immuunsysteem de aanwezigheid van schadelijke stoffen niet onderscheiden en valt het ten onrechte gezonde weefsels en cellen aan. Symptomen geassocieerd met deze auto-immuunziekte kunnen variëren van persoon tot persoon en hebben aanvankelijk invloed op een enkel orgaan of het hele lichaam. Van de vele symptomen die gepaard gaan met deze inflammatoire aandoening, is nierziekte een van de ernstigste en levensbedreigend. Degenen met de diagnose SLE kunnen periodieke tests ondergaan, zoals urine- en bloedanalyse, om hun nierfunctie te evalueren.
Verminderde nierfunctie manifesteert zich met te hoge concentraties eiwit in de urine. Personen met nierontsteking geassocieerd met SLE kunnen in eerste instantie asymptomatisch blijven, wat betekent dat ze helemaal geen symptomen ervaren. Na verloop van tijd kan het individu verschillende symptomen ontwikkelen die rechtstreeks van invloed zijn op zijn of haar urineproductie en -output. Tekenen zoals schuimige urine of urine die bloed bevat, kunnen wijzen op een verminderde nierfunctie. Bijkomende symptomen kunnen algemene of gelokaliseerde zwelling zijn, ook bekend als oedeem, en hoge bloeddruk.
Er kunnen verschillende tests worden uitgevoerd om de aanwezigheid van een verminderde nierfunctie te bevestigen. Personen met bijbehorende symptomen kunnen een lichamelijk onderzoek en bloed- en urine-analyse ondergaan. Een lichamelijk onderzoek kan worden uitgevoerd om de bloeddruk te evalueren, eventuele zwelling te beoordelen en te bepalen of er vochtophoping in het hart of de longen is. Urine- en bloedanalyse kan worden uitgevoerd om niveaus van antinucleaire antilichamen (ANA), ureumstikstof en creatinine te evalueren. Na bevestiging van de diagnose kan een nierbiopsie worden uitgevoerd om een geschikte behandelingskuur te evalueren.
Het doel van elk behandelingsregime voor lupus nefritis is het herstellen van de juiste nierfunctie. Recept medicijnen kunnen worden toegediend om ontstekingen te verlichten en het immuunsysteem te onderdrukken. Sommige personen moeten mogelijk permanente dialyse ondergaan om de symptomen onder controle te houden die verband houden met hun verminderde nierfunctie. Een niertransplantatie kan een uitvoerbare behandelingsoptie zijn voor ernstige gevallen waarbij personen betrokken zijn met inactieve SLE.
Complicaties geassocieerd met lupus nefritis kunnen acuut of chronisch nierfalen en nierziekte in het eindstadium zijn. Prognose geassocieerd met lupus nefritis is afhankelijk van de omvang van de aandoening en de algehele gezondheid van het individu. Degenen die plotselinge of acute ontstekingen ervaren, kunnen perioden hebben waarin ze asymptomatisch zijn en in staat zijn hun symptomen met medicatie te beheersen. Anderen kunnen worden gediagnosticeerd met chronisch nierfalen waarvoor een meer geconcentreerde behandeling vereist is. Personen die een niertransplantatie ondergaan, kunnen een recidief van nierontsteking ervaren met als gevolg een verergering van de symptomen.