Wat is proteïnurie met nefrotisch bereik?
Nefrotisch bereik proteïnurie is een aandoening waarbij een patiënt abnormaal grote hoeveelheden proteïne in de urine uitscheidt. Het kan worden geassocieerd met het nefrotisch syndroom of kan een geïsoleerde bevinding zijn die wordt opgemerkt bij routinematige analyse van de urine. Symptomen van de aandoening kunnen schuimige urine, gegeneraliseerde zwelling en bloedstolsels zijn. Voor de diagnose van deze aandoening moet de urine worden bestudeerd om precies te bepalen hoeveel eiwit er na verloop van tijd verloren gaat. Een aantal aandoeningen, waaronder diabetes mellitus en systemische lupus erythematosus, kunnen proteïnurie in het nefrotisch bereik veroorzaken.
Proteïnurie is een medische term die wordt gebruikt om te beschrijven dat eiwitten in de urine worden uitgescheiden. Hoge niveaus van eiwit in de urine worden gevonden met het nefrotisch syndroom, een aandoening die wordt veroorzaakt door nierdisfunctie die ook wordt geassocieerd met hoge bloeddruk, hoog cholesterolgehalte, lage bloedproteïneniveaus en verminderde nierfunctie. Wanneer patiënten een hoeveelheid eiwit in de urine hebben gevonden die zou voldoen aan de criteria voor nefrotisch syndroom, wordt gezegd dat ze proteïnurie in het nefrotisch bereik hebben. Om erachter te komen of ze daadwerkelijk lijden aan het nefrotisch syndroom, zou verdere opwerking nodig zijn.
Symptomen van proteïnurie in het nefrotisch bereik variëren, maar kunnen een aantal verschillende aspecten van de functie van het lichaam omvatten. Veel patiënten met een hoge eiwitconcentratie in hun urine merken op dat de urine schuimig lijkt. Het verlies van eiwit in de urine kan ook een aantal symptomen veroorzaken. Verlies van albumine, een eiwit dat belangrijk is voor het handhaven van de juiste hoeveelheid vloeistof in het bloed, kan zwelling van de benen, het gezicht en de armen veroorzaken. Bovendien worden soms eiwitten die belangrijk zijn om te voorkomen dat het bloed stolt, abnormaal uitgescheiden in de urine, waardoor patiënten risico lopen op bloedstolsels.
De diagnose van proteïnurie in het nefrotisch bereik berust op een aantal laboratoriumonderzoeken naar de urine. Vaak is de eerste uitgevoerde test een urineonderzoek, dat kan aangeven of er al dan niet eiwit in de urine aanwezig is. Het kwantificeert echter niet precies hoeveel eiwit er na verloop van tijd verloren gaat. Om de hoeveelheid verloren eiwit in de urine te bepalen, kan alle urine die gedurende een periode van 24 uur wordt geproduceerd, worden verzameld en kan de hoeveelheid eiwit in deze vloeistof worden gemeten. Als alternatief kan het berekenen van de verhouding van eiwit tot creatinine, een specifiek type eiwit, de mate van verloren eiwit in de urine benaderen.
Een verscheidenheid aan verschillende medische aandoeningen kan proteïnurie in het nefrotisch bereik veroorzaken. Sommige hiervan, zoals ziekte met minimale verandering, focale segmentale glomerulosclerose en membraneuze glomerulonefritis zijn voornamelijk ziekten van de nieren. In andere gevallen kunnen systemische ziekten worden geassocieerd met eiwit in de urine. Voorbeelden zijn systemische lupus erythematosus, amyloïdose, diabetes mellitus en multipel myeloom.