Vad är nefrotisk proteinproteinuria?
Nefrotiskt proteinuria är ett tillstånd där en patient på ett onormalt sätt utsöndrar alltför stora mängder protein i urinen. Det kan antingen vara förknippat med nefrotiskt syndrom eller kan vara ett isolerat fynd som anges vid rutinanalys av urinen. Symtom på tillståndet kan inkludera skummande urin, allmän svullnad och blodproppar. För att diagnostisera detta tillstånd krävs att man studerar urinen för att avgöra exakt hur mycket protein som går förlorat över tid. Ett antal sjukdomar, inklusive diabetes mellitus och systemisk lupus erythematosus, kan orsaka nefrotisk proteinuria.
Proteinuria är en medicinsk term som används för att beskriva protein som utsöndras i urinen. Höga nivåer av protein i urinen finns med nefrotiskt syndrom, vilket är ett tillstånd orsakat av njurfunktion som också är förknippat med högt blodtryck, högt kolesterol i blodet, låga blodproteinnivåer och nedsatt njurfunktion. När patienter har visat sig ha en mängd protein i urinen som skulle uppfylla kriterierna för nefrotiskt syndrom, sägs de ha nefrotiskt proteinuria. Att ta reda på om de faktiskt lider av nefrotiskt syndrom kräver ytterligare upparbetning.
Symtom på nefrotisk proteinuria varierar, men kan omfatta ett antal olika aspekter av kroppens funktion. Många patienter som har en hög koncentration av protein i sin urin noterar att urinen verkar skummig. Förlust av protein i urinen kan också orsaka ett antal symtom. Förlust av albumin, ett protein som är viktigt för att bibehålla rätt mängd vätska i blodet, kan orsaka svullnad i benen, ansiktet och armarna. Dessutom utsöndras ibland proteiner som är viktiga för att förhindra att blodet koaguleras i urinen, vilket gör att patienter riskerar att få blodproppar.
Diagnos av nefrotisk proteinuria är beroende av att göra ett antal laboratorieundersökningar på urinen. Ofta är det första testet som görs en urinalys, vilket kan indikera om protein finns i urinen eller inte. Det kvantifierar dock inte exakt hur mycket protein som går förlorat över tid. För att bestämma mängden protein som går förlorat i urinen kan all urin som produceras under en 24-timmarsperiod samlas in och mängden protein i denna vätska kan mätas. Alternativt kan beräkningen av förhållandet mellan protein och kreatinin, en specifik typ av protein, ungefärliga graden av protein som förloras i urinen.
En mängd olika medicinska tillstånd kan orsaka proteinuria i nefrotisk intervall. Vissa av dessa, såsom minimal förändringssjukdom, fokal segmentell glomeruloskleros och membranös glomerulonefrit är främst njursjukdomar. I andra fall kan systemiska sjukdomar associeras med protein i urinen. Exempel inkluderar systemisk lupus erythematosus, amyloidos, diabetes mellitus och multipelt myelom.