Hva er nefrotisk proteinproteinuria?

Nefrotisk proteinuria er en tilstand der en pasient skiller ut unormalt store mengder protein i urinen. Det kan enten være assosiert med nefrotisk syndrom, eller det kan være et isolert funn notert ved rutinemessig analyse av urinen. Symptomer på tilstanden kan inkludere skummende urin, generalisert hevelse og blodpropp. Å diagnostisere denne tilstanden krever å studere urinen for å bestemme nøyaktig hvor mye protein som går tapt over tid. En rekke lidelser, inkludert diabetes mellitus og systemisk lupus erythematosus, kan forårsake nefrotisk proteinuria.

Proteinuri er et medisinsk begrep som brukes for å beskrive protein som skilles ut i urinen. Høye nivåer av protein i urinen finnes med nefrotisk syndrom, som er en tilstand forårsaket av nyredysfunksjon som også er assosiert med høyt blodtrykk, høyt blodkolesterol, lavt blodproteinnivå og nedsatt nyrefunksjon. Når det er funnet at pasienter har en mengde protein i urinen som vil oppfylle kriteriene for nefrotisk syndrom, sies de å ha nefrotisk proteinuria. Å finne ut om de faktisk lider av nefrotisk syndrom vil kreve videre opparbeidelse.

Symptomene på nefrotisk proteinuria varierer, men kan omfatte en rekke forskjellige aspekter av kroppens funksjon. Mange pasienter som har en høy konsentrasjon av protein i urinen, bemerker at urinen virker skummende. Tap av protein i urinen kan også forårsake en rekke symptomer. Tap av albumin, et protein som er viktig for å opprettholde riktig mengde væske i blodet, kan forårsake hevelse i bena, ansiktet og armene. I tillegg skilles proteiner som er viktige for å forhindre blodpropp, unormalt ut i urinen, noe som setter pasienter i fare for blodpropp.

Diagnostisering av nefrotisk proteinuria er avhengig av å gjøre en rekke laboratorieundersøkelser på urinen. Ofte er den første testen som er utført en urinalyse, som kan indikere om protein er til stede i urinen eller ikke. Det kvantifiserer imidlertid ikke nøyaktig hvor mye protein som går tapt over tid. For å bestemme mengden protein som går tapt i urinen, kan all urinen som produseres over en 24 timers periode samles opp, og mengden protein i denne væsken kan måles. Alternativt kan beregning av forholdet mellom protein og kreatinin, en spesifikk type protein, tilnærme graden av protein som går tapt i urinen.

En rekke forskjellige medisinske tilstander kan forårsake proteinuria i nefrotområdet. Noen av disse, for eksempel sykdom med minimal endring, fokal segmentell glomerulosklerose og membranøs glomerulonefritt er først og fremst sykdommer i nyrene. I andre tilfeller kan systemiske sykdommer være assosiert med protein i urinen. Eksempler inkluderer systemisk lupus erythematosus, amyloidose, diabetes mellitus og multippelt myelom.