Wat is obstructieve uropathie?
Obstructieve uropathie is een urologische aandoening waarbij de urinestroom op een of andere manier wordt belemmerd, waardoor een ophoping van urine ontstaat die de nieren kan beschadigen. Dit kan worden veroorzaakt door een aantal verschillende ziekten en kan unilateraal of bilateraal voorkomen, dus een of beide nieren worden aangetast. Het kan chronisch of plotseling zijn en kan op elke leeftijd voorkomen. Obstructieve uropathie kan leiden tot ernstige nierschade, obstructieve nefropathie genoemd, als deze niet meteen wordt behandeld, maar als deze snel genoeg wordt gevangen, mag er geen blijvende schade zijn.
Er zijn verschillende mogelijke oorzaken van obstructieve uropathie. De eerste is anatomische afwijkingen waarbij een onderdeel van de urinewegen misvormd is of niet volledig functioneel is, wat met name de oorzaak is van deze aandoening bij zuigelingen. Obstructie kan ook een bijwerking zijn van een andere aandoening, zoals compressie van de urinewegen als gevolg van zwangerschap of een tumor in de omliggende weefsels. Een fysieke blokkade, zoals een niersteen of bloedstolsel, kan ook de urinewegen gedeeltelijk of volledig blokkeren.
Vroege diagnose van obstructieve uropathie is belangrijk voor een positief resultaat. Het meest voor de hand liggende symptoom van obstructieve uropathie zijn problemen met urineren, waaronder verminderde urineproductie, moeilijkheden of pijn bij het plassen, urineweginfectie of bloed in de urine. Er kunnen geen urinegerelateerde symptomen zijn als de blokkade slechts aan één kant is, dus normaal urineren betekent niet noodzakelijk dat de patiënt geen obstructieve uropathie heeft. Andere symptomen zijn pijn in de flank en het bekken, koorts, misselijkheid, gewichtstoename en zwelling.
Obstructieve uropathie wordt meestal definitief gediagnosticeerd met beeldvormingstests, zoals een abdominale echografie of CT-scan. Dit onthult ook de locatie van de obstructie en helpt om te ontdekken wat de oorzaak kan zijn. Urinetests worden ook uitgevoerd om infecties of andere chemische afwijkingen te diagnosticeren. Dit is vooral belangrijk als de patiënt symptomen van een urineweginfectie heeft, omdat de combinatie van infectie en obstructie gevaarlijker kan zijn dan alleen obstructie of infectie.
De behandeling houdt in dat eerst de back-up van urine wordt verlicht met behulp van een katheter die via de urethra of rechtstreeks in de blaas of nieren wordt ingebracht. Dit stopt alleen de symptomen en vervolgens moet de reden voor de obstructie worden ontdekt en aangepakt. De verscheidenheid aan redenen voor obstructie betekent dat de behandeling sterk zal verschillen voor verschillende patiënten en mogelijk een kleine ingreep is of een grote operatie vereist. Het is ook mogelijk dat urinewegproblemen het eerste symptoom kunnen zijn dat leidt tot de diagnose van kanker of een andere ernstige aandoening. Als de urinewegen beschadigd zijn, kan een operatie nodig zijn om deze te repareren.