Vad är obstruktiv uropati?

Obstruktiv uropati är ett urologiskt tillstånd där urinflödet hindras på något sätt, vilket orsakar en uppbyggnad av urin som kan skada njurarna. Detta kan orsakas av ett antal olika sjukdomar och kan uppstå ensidigt eller bilateralt, så att en eller båda njurarna drabbas. Det kan vara antingen kroniskt eller plötsligt och kan förekomma i alla åldrar. Obstruktiv uropati kan leda till allvarlig njurskada, kallad obstruktiv nefropati, om den inte behandlas direkt, men om den fångas tillräckligt snart bör det inte bli någon varaktig skada.

Det finns flera möjliga orsaker till obstruktiv uropati. Den första är anatomiska avvikelser där en del av urinvägarna är missbildad eller inte fullständigt funktionell, vilket är särskilt troligt att orsaken till detta tillstånd hos spädbarn. Hindring kan också vara en biverkning av något annat tillstånd, såsom komprimering av urinvägarna på grund av graviditet eller en tumör i de omgivande vävnaderna. En fysisk blockering, till exempel en njursten eller blodpropp, kan också delvis eller helt hindra urinvägarna.

Tidig diagnos av obstruktiv uropati är viktig för ett positivt resultat. Det mest uppenbara symptomet på obstruktiv uropati är problem med urinering, inklusive minskad urinproduktion, svårigheter eller smärta vid urinering, urinvägsinfektion eller blod i urinen. Det kan inte finnas några urinrelaterade symtom om blockeringen bara är på ena sidan, men normalt urinering betyder inte nödvändigtvis att patienten inte har obstruktiv uropati. Andra symtom inkluderar smärta i flanken och bäckenområdet, feber, illamående, viktökning och svullnad.

Obstruktiv uropati diagnostiseras vanligtvis definitivt med hjälp av avbildningstester, till exempel en abdominal ultraljud eller CT-skanning. Detta avslöjar också platsen för hindringen och hjälper till att upptäcka vad som kan orsaka det. Urintest utförs också för att diagnostisera infektion eller andra kemiska avvikelser. Detta är särskilt viktigt om patienten har symtom på en urinvägsinfektion eftersom kombinationen av infektion och hinder kan vara farligare än enbart hindring eller infektion.

Behandling innebär att man först avlämnar säkerhetskopieringen av urin med en kateter införd genom urinröret eller direkt i urinblåsan eller njurarna. Detta stoppar bara symtomen, och då måste orsaken till hindringen upptäckas och hanteras. De olika orsakerna till hindring innebär att behandlingen kommer att variera mycket för olika patienter och kan vara en mindre procedur eller kräva större operation. Det är också möjligt att problem med urinvägarna kan vara det första symptom som leder till diagnos av cancer eller annat allvarligt tillstånd. Om urinvägarna har skadats kan det behövas kirurgi för att reparera det.