Wat is Oligurië?

Oligurie is een aandoening waarbij te weinig urine wordt geproduceerd. Een lage urineproductie kan het gevolg zijn van onvoldoende vochttoevoer naar de nieren, beschadigde nieren die geen urine kunnen aanmaken, of een obstructie die voorkomt dat urine het lichaam verlaat. De meest voorkomende oorzaken van oligurie zijn die, zoals uitdroging, waarbij een onvoldoende toevoer van vloeistof de nieren bereikt, en deze worden prerenale oorzaken genoemd. Behandeling van oligurie omvat in het algemeen het corrigeren van een van de onderliggende oorzaken, indien mogelijk. Als er een risico is op nierfalen, kan dialyse nodig zijn, waarbij een kunstfilter wordt gebruikt in plaats van de nieren om afvalproducten uit het bloed te verwijderen.

Waar verminderde urineproductie het gevolg is van prerenale oorzaken, is er niet een voldoende groot volume vloeistof dat de nieren bereikt. Dit kan optreden als gevolg van uitdroging, hartaandoeningen, zoals hartfalen, waarbij bloed niet efficiënt door het lichaam wordt gepompt, of instorting van de bloedsomloop, bekend als hypovolemische shock, als gevolg van problemen zoals bloeding. Een laag volume vloeistof kan ervoor zorgen dat de nieren falen, wat resulteert in een lagere output van het urinestelsel.

In de beginfase van nierfalen, ook bekend als acuut nierletsel, reageren de nieren op hun verminderde vochttoevoer door extra zout en water te sparen, en als de situatie wordt omgekeerd, kan de urineproductie weer normaal worden. Als de situatie aanhoudt, sterven sommige niercellen af ​​in een toestand die acute tubulaire necrose wordt genoemd. Wanneer de schade te groot is, kunnen de nieren mogelijk geen normale urineproductie produceren, zelfs als de vloeistofbelasting vervolgens toeneemt.

Acute tubulaire necrose staat bekend als een renale oorzaak van oligurie, waarbij de nieren zelf worden beschadigd. Ziekten die nierschade veroorzaken, bepaalde medicijnen die giftig zijn voor de nieren en infectie van het bloed, kunnen allemaal aanleiding geven tot acute tubulaire necrose. Sommige oorzaken leiden tot ernstigere nierschade dan andere, en oligurie wordt alleen geassocieerd met de ernstiger vormen. Voor zowel prerenale als nieroorzaken van oligurie worden de onderliggende problemen geïdentificeerd en behandeld om de nieren de beste kans op herstel te geven. Eventueel vochtverlies wordt hersteld en dialyse wordt indien nodig gebruikt.

Postrenale oorzaken van oligurie, waar sprake is van urinewegobstructie, brengen vaak problemen met zich mee, zoals een geblokkeerde katheter. Katheters zijn flexibele buizen die worden gebruikt om urine uit de blaas af te voeren. In het geval van een blokkade treedt urineretentie op, waarbij de persoon meestal een drang voelt om te plassen, maar dit is niet mogelijk en het begin van oligurie is relatief plotseling. Een verstopping kan worden veroorzaakt doordat de urineopvangzak hoger dan de blaas is geplaatst, of door een knik in de buis, in welk geval eenvoudige herpositionering het probleem kan verhelpen. Als de binnenkant van de buis is verstopt door sediment of een bloedstolsel, moet de katheter mogelijk worden vervangen.