Wat is Patent Ductus Arteriosus?

Patent ductus arteriosus is een aangeboren hartaandoening waarbij de ductus, een kleine opening of pad tussen de long- en aortakleppen die aanwezig zijn bij alle ongeboren kinderen, open blijft of patent heeft . In de meeste gevallen sluit de ductus binnen een dag na de geboorte. In patent ductus arteriosus blijft de ductus echter open, waardoor bloed zich tussen de twee kleppen mengt.

Twee problemen worden veroorzaakt door patent ductus arteriosus. Bloed stroomt van links naar rechts, waardoor een overstroming van bloed naar de longen ontstaat door de longklep. Dit kan leiden tot een hogere dan normale druk in de longen en kan leiden tot een persistentie van hoge longdruk, die alleen kan worden aangepakt door een longtransplantatie. Bovendien stuurt de aortaklep niet alleen zuurstofrijk maar ook zuurstofarm bloed naar het lichaam, wat na verloop van tijd kan leiden tot slechte groei en knuppel van de ledematen.

In de meeste gevallen is patent ductus arteriosus zo klein dat deze effecten niet significant zijn. Regelmatig zal een cardioloog pasgeborenen met patent ductus arteriosus regelmatig evalueren om te zien of de ductus vanzelf sluit. Artsen bepalen dat de ductus nog steeds patent heeft door een hartruis te horen met een stethoscoop.

Als de pasgeboren baby goed gedijt, zullen de initiële pediatrische bezoeken dit geruis blijven controleren. Als de pasgeborene echter een slechte groei, ademhalingsmoeilijkheden of cyanose vertoont, worden de ouders doorverwezen naar een kindercardioloog voor een volledige diagnose, meestal via echocardiogram. De meeste kinderen met patent ductus arteriosus hebben nooit medische interventie nodig, omdat de ductus uiteindelijk zal sluiten.

Patent ductus arteriosus is, net als de meeste hartafwijkingen, relatief ongewoon, met één opmerkelijke uitzondering. Premature baby's hebben een hoog risico voor de aandoening. Bij baby's met zeer lage geboortecijfers kan 30% patent ductus arteriosus hebben.

Vanwege de onvolgroeidheid van de longen bij premature kinderen zijn de effecten veel ernstiger en vereisen vaak vroege reparatie. Elk type chirurgie bij een prematuur kind heeft een groter risico op bloeding, beroerte en ademhalingsfalen dan operaties bij kinderen met een goed ontwikkelde anatomie. Patent ductus-reparaties vormen echter niet veel risico en de meeste worden met succes uitgevoerd.

Bij oudere kinderen wordt over het algemeen gekozen voor reparatie door katheterisatie omdat het als minimaal invasief wordt beschouwd en geen algemene anesthesie vereist. Bij catheterisatie-reparatie wordt een kleine katheter in een van de belangrijkste slagaders ingebracht, meestal in de dij. Een spoelapparaat bovenop de katheter wordt vrijgegeven zodra de ductus is bereikt. Het blokkeert met succes de ductus en remt verdere bloeduitwisseling tussen de long- en aortaslagaders.

Spring coil-technologie heeft een uitstekende mate van succes. De meeste kinderen die deze operatie ondergaan, hebben geen verdere medische interventie nodig en hebben een vergelijkbare levensverwachting als hun leeftijdsgenoten. Cardiologen kunnen het kind een tijdje volgen na de reparatie om te verzekeren dat de ductus volledig is gesloten. Ze kunnen ook antibiotische profylaxe aanbevelen vóór tandheelkundige procedures. Over het algemeen zijn er echter geen activiteitenbeperkingen voor het kind met gerepareerde patent ductus arteriosus en van hem of haar kan worden verwacht dat hij een normaal en gezond leven leidt.