Co je Patent Ductus Arteriosus?

Patent ductus arteriosus je vrozený srdeční stav, ve kterém ductus, malý otvor nebo cesta mezi plicními a aortálními chlopněmi přítomnými u všech nenarozených dětí, zůstává otevřený nebo patentovaný . Ve většině případů se ductus uzavře do jednoho dne po narození. V patentu ductus arteriosus však ductus zůstává otevřený, což způsobuje, že mezi oběma ventily se mísí krev.

Patent ductus arteriosus způsobují dva problémy. Krev teče zleva doprava a vytváří plicní krev přes plicní chlopně do plic. To může mít za následek vyšší než normální tlak v plicích a může vést k přetrvávání vysokého plicního tlaku, který lze řešit pouze transplantací plic. Aortální chlopně navíc do těla posílá nejen okysličenou, ale také neoxygenovanou krev, což v průběhu času může mít za následek špatný růst a sdružování končetin.

Ve většině případů je patent ductus arteriosus tak malý, že tyto účinky nejsou významné. Kardiolog často hodnotí novorozence s patentem ductus arteriosus pravidelně, aby zjistil, zda se ductus sám nezavře. Lékaři určují, že dukt je stále patentovaný slyšením srdečního šepotu se stetoskopem.

Pokud novorozenec prosperuje, budou počáteční šelmy nadále kontrolovat tento šelest. Pokud však novorozenec vykazuje špatný růst, dýchací potíže nebo cyanózu, jsou rodiče postoupeni pediatrickému kardiologovi k úplné diagnóze, obvykle prostřednictvím echokardiogramu. Většina dětí s patentovaným ductus arteriosus nikdy nepotřebuje lékařský zásah, protože ductus se nakonec uzavře.

Patent ductus arteriosus, stejně jako většina srdečních vad, je relativně neobvyklý, s jednou významnou výjimkou. Předčasně narozené děti mají vysoké riziko pro tento stav. U kojenců s velmi nízkým porodem může mít 30% patent ductus arteriosus.

Vzhledem k nezralosti plic u předčasně narozených dětí jsou účinky mnohem závažnější a často vyžadují včasnou opravu. Jakýkoli typ chirurgického zákroku u předčasně narozeného dítěte má větší riziko krvácení, cévní mozkové příhody a respiračního selhání než operace provedené u dětí s dobře rozvinutou anatomií. Opravy patentového duktu však nepředstavují velké riziko a většina z nich se provádí úspěšně.

U starších dětí se obvykle volí oprava katetrizací, protože je považována za minimálně invazivní a nevyžaduje celkovou anestézii. Katetrizační oprava vloží malý katétr do jedné z hlavních tepen, obvykle do stehna. Jakmile je dosaženo duktu, cívkové zařízení na horní části katétru se uvolní. Úspěšně blokuje duktus a brání další výměně krve mezi plicními a aortálními tepnami.

Technologie jarních cívek má vynikající míru úspěchu. Většina dětí, které mají tuto operaci, nepotřebují další lékařský zásah a mají podobnou délku života jako jejich vrstevníci. Kardiologové mohou dítě po určité době sledovat, aby zajistili úplné uzavření duktu. Před stomatologickým výkonem mohou také doporučit profylaxi antibiotiky. Obecně však neexistují žádná omezení aktivity pro dítě s opraveným patentem ductus arteriosus a lze očekávat, že bude žít normální a zdravý život.