動脈管開存症とは

動脈管開存症は、すべての胎児に存在する肺動脈弁と大動脈弁の間の小さな開口部または経路である管が開いたままである先天性心臓病です。 ほとんどの場合、出生後1日以内に管が閉じます。 しかし、動脈管開存症では、管は開いたままであり、2つの弁の間で血液が混ざります。

動脈管開存症によって引き起こされる2つの問題。 血液は左から右に流れ、肺動脈弁を通って肺に血液が溢れ出します。 これにより、肺の圧力が通常よりも高くなる可能性があり、肺移植でしか対処できない高い肺圧が持続する可能性があります。 さらに、大動脈弁は、酸素化された血液だけでなく、酸素化されていない血液も体に送ります。これは、時間の経過とともに、四肢の成長とクラビングの低下につながります。

ほとんどの場合、動脈管開存は非常に小さいため、これらの効果は重要ではありません。 多くの場合、心臓専門医は、動脈管開存症の新生児を定期的に評価して、管が自然に閉鎖するかどうかを確認します。 医師は、聴診器で心雑音を聞くことにより、管がまだ開存していると判断します。

新生児が繁栄している場合、最初の小児訪問はこのつぶやきをチェックし続けます。 ただし、新生児の発育不良、呼吸困難、チアノーゼが見られる場合は、通常は心エコー図を使用して、完全な診断のために両親を小児心臓専門医に紹介します。 動脈管開存症の子供のほとんどは、最終的には管が閉じるため、医学的介入を必要としません。

開存動脈管は、ほとんどの心臓の欠陥と同様に、1つの顕著な例外を除き、比較的まれです。 未熟児は、この状態のリスクが高くなります。 出生率が非常に低い乳児では、30％に動脈管開存症がある可能性があります。

未熟児の肺は未熟であるため、その影響ははるかに深刻であり、多くの場合、早期修復が必要です。 未熟児に行われるあらゆる種類の手術は、よく発達した解剖学を持つ子どもに行われる手術よりも出血、脳卒中、呼吸不全のリスクが高くなります。 しかし、特許の管の修復はあまりリスクをもたらさず、ほとんどが成功します。

年長の子供では、カテーテル挿入による修復が一般的に選択されます。これは、低侵襲と見なされ、全身麻酔を必要としないためです。 カテーテル修復は、通常は太ももの主要な動脈の1つに小さなカテーテルを挿入します。 管に到達すると、カテーテルの上部にあるコイルデバイスが解放されます。 正常に管をブロックし、肺動脈と大動脈の間の血液のさらなる交換を抑制します。

スプリングコイルテクノロジーの成功率は優れています。 この手術を受けたほとんどの子供は、さらなる医学的介入を必要とせず、同程度の平均余命を持っています。 循環器専門医は、管が完全に閉じられていることを保証するために、修復後しばらく子供を追跡する場合があります。 彼らはまた、歯科処置の前に抗生物質の予防を推奨するかもしれません。 しかし、一般に、動脈管開存症の修復を受けた子供には活動制限はなく、通常の健康的な生活を送ることが期待されます。