Vad är Patent Ductus Arteriosus?

Patent ductus arteriosus är ett medfødt hjärtsjukdom där ductus, en liten öppning eller väg mellan lung- och aortaventiler som finns i alla ofödda barn, förblir öppen eller patenterad . I de flesta fall stänger ductus inom en dag efter födseln. I patent ductus arteriosus förblir emellertid ductus öppen, vilket får blod att blandas mellan de två ventilerna.

Två problem orsakas av patent ductus arteriosus. Blod flyter från vänster till höger, vilket skapar överflöd av blod till lungorna genom lungventilen. Detta kan leda till högre tryck än normalt tryck i lungorna och kan leda till en beständighet av högt lungtryck, som endast kan hanteras genom lungtransplantation. Dessutom skickar aortaventilen inte bara syresatt utan också oxiderat blod till kroppen, vilket över tid kan resultera i dålig tillväxt och kollision i extremiteterna.

I de flesta fall är ductus arteriosus så liten att dessa effekter inte är signifikanta. Ofta kommer en kardiolog utvärdera nyfödda med patent ductus arteriosus regelbundet för att se om ductus kommer att stänga på egen hand. Läkare bestämmer att ductus fortfarande är patent genom att höra ett hjärta mumla med ett stetoskop.

Om den nyfödda blomstrar kommer de första barnbesöken att fortsätta kontrollera detta mumling. Men om den nyfödda uppvisar dålig tillväxt, andningssvårigheter eller cyanos hänvisas föräldrarna till en barnkardiolog för fullständig diagnos, vanligtvis genom ekokardiogram. De flesta barn med patent ductus arteriosus behöver aldrig medicinsk intervention, eftersom ductus slutligen kommer att stängas.

Patent ductus arteriosus, som de flesta hjärtfel, är relativt ovanligt, med ett anmärkningsvärt undantag. För tidig spädbarn har en hög risk för tillståndet. Hos spädbarn med mycket låga födelsetal kan 30% ha patent ductus arteriosus.

På grund av lungornas omogenhet hos premature barn är effekterna mycket allvarligare och kräver ofta tidig reparation. Alla typer av operationer som utförs på ett för tidigt barn har större risker för blödning, stroke och andningsfel än operationer som utförs på barn med välutvecklad anatomi. Patent ductus reparationer utgör emellertid inte mycket risk, och de flesta görs framgångsrikt.

Hos äldre barn väljs reparation genom kateterisering i allmänhet eftersom den anses vara minimalt invasiv och inte kräver allmän narkos. Kateteriseringsreparationer sätter in en liten kateter i en av de huvudsakliga artärerna, vanligtvis i låret. En spiralanordning på toppen av katetern frigörs när ductus har nåtts. Det blockerar framgångsrikt ductus, vilket hämmar ytterligare blodutbyte mellan lung- och aortartärerna.

Vårspolstekniken har en utmärkt framgång. De flesta barn som har denna operation behöver ingen ytterligare medicinsk intervention och har en liknande livslängd som sina kamrater. Kardiologer kan följa barnet under en tid efter att reparationen för att försäkra att ductus är helt stängd. De kan också rekommendera antibiotikaprofylax innan tandprocesser. I allmänhet finns det dock inga aktivitetsbegränsningar för barnet med reparerad patent ductus arteriosus, och han eller hon kan förväntas leva ett normalt och hälsosamt liv.