Wat is perimetrie?

Perimetrie is de exacte, kwantitatieve beoordeling van de hoeveelheid ruimte die zichtbaar is in de periferie van een patiënt wanneer hij zijn ogen recht voor zich richt. Kinetische perimetrie omvat een bewegend doel, terwijl statische drempelperimetrie vaste lichtpunten van verschillende intensiteit gebruikt. Tijdens oogtesten presenteert een getrainde perimetrist of een geautomatiseerd systeem de stimuli in verschillende delen van het perifere veld van de patiënt om het bestaan ​​en de grootte van defecten in het veld te bepalen. Artsen gebruiken de informatie uit de perimetrie om de vroege diagnose te vergemakkelijken en zorgen voor langdurige tracking van oogziekten of hersenletsels. Herkenbare patronen van gezichtsveldverlies kunnen helpen het laesie- of ziekteproces te lokaliseren naar het deel van het oog of de hersenen dat is aangetast.

Een natuurlijke blinde vlek in het gezichtsveld treedt enigszins op aan de neuskant van het centrum vanwege de aanwezigheid van de oogzenuw. Ziekten die de oogzenuw beïnvloeden, zoals multiple sclerose met bijbehorende optische neuritis, breiden typisch de grootte van de fysiologische blinde vlek uit. Optische zenuwzwelling secundair aan ernstige hypertensie, hersenmassa's of verhoogde druk in de schedel zal ook de blinde vlek verbreden. Oogzenuwtumoren, zoals gliomen of meningiomen, en botsing op de oogzenuw door massa's, aneurysma's of traumatische verwondingen kunnen ook de verschijning van dit defect veroorzaken.

Oogartsen nemen regelmatig perimetrie op in het evaluatie- en zorgregime voor glaucoom. Glaucoom is een aandoening die gepaard gaat met verhoogde oogdruk, progressieve oogzenuwbeschadiging en vernauwing van het gezichtsveld. De hoeveelheid verlies van het gezichtsveld is gekoppeld aan de ernst van de oogzenuwschade. Typische gezichtsvelddefecten die optreden bij glaucoom omvatten neusdefecten, neusstappen genoemd, en boogvormige defecten, die zich langs de omtrek uitstrekken van de nasale middellijn naar de fysiologische blinde vlek. Dit patroon van gezichtsveldverlies valt samen met het patroon van beschadiging van de zenuwvezellaag aan het netvlies.

Gezichtsvelddefecten als gevolg van laesies in de hersenen beïnvloeden meestal dezelfde zijde van het veld in beide ogen. Een beroerte die zich aan de linkerkant van de hersenen voordoet, veroorzaakt bijvoorbeeld een defect in het rechter veld van beide ogen. Dit patroon van gezichtsveldverlies treedt op als gevolg van de kruising van zenuwvezels in het optische chiasma, waarbij alle vezels uit hetzelfde gezichtsveld in het tegenovergestelde deel van de hersenen reizen. Deze defecten worden hemianopieën genoemd. Congruentie, de mate waarin het veld van elk oog overeenkomt met het veld van het andere oog, weerspiegelt het getroffen deel van de hersenen, met meer congruente defecten die een meer posterieure locatie van de hersenletsel aangeven.