Wat is perimetrie?

Perimetrie is de exacte, kwantitatieve beoordeling van de omvang van de ruimte die zichtbaar is in de periferie van een patiënt wanneer hij zijn ogen recht voor hem richt.Kinetische perimetrie omvat een bewegend doelwit, terwijl statische drempelperimetrie vaste lichtpunten van het licht van variërende intensiteit gebruikt.Tijdens oogtests presenteert een getrainde perimetrist of een geautomatiseerd systeem de stimuli in verschillende delen van het perifere veld van de patiënt om het bestaan en de grootte van defecten in het veld te bepalen.Artsen gebruiken de informatie uit perimetrie om de vroege diagnose te vergemakkelijken en langdurig tracking van oogziekten of hersenletsels te bieden.Identificeerbare patronen van gezichtsveldverlies kunnen helpen om het laesie- of ziekteproces te lokaliseren in het deel van het oog of de hersenen dat wordt beïnvloed.

Een natuurlijke blinde vlek in het gezichtsveld komt enigszins voor aan de neuskant van het midden vanwege de aanwezigheid van de oogzenuw.Ziekten die de optische zenuw beïnvloeden, zoals multiple sclerose met bijbehorende optische neuritis, breiden meestal de grootte van de fysiologische blinde vlek uit.Optische zenuw Zwelling secundair aan ernstige hypertensie, hersenmassa's of verhoogde druk in de schedel zal ook de blinde vlek verbreden.Optische zenuwtumoren, zoals gliomen of meningiomen, en botsing op de optische zenuw door massa's, aneurysma's of traumatische verwondingen kunnen ook het uiterlijk van dit defect veroorzaken.

Ophtalmologen nemen regelmatig perimetrie op in het beoordelings- en zorgregime voor glaucoom.Glaucoom is een aandoening geassocieerd met verhoogde oogdruk, progressieve optische zenuwschade en vernauwing van de visuele velden.De hoeveelheid gezichtsveldverlies is gekoppeld aan de ernst van de optische zenuwbeschadiging.Typische visuele velddefecten die optreden bij glaucoom omvatten nasale defecten, nasale stappen genoemd en boogdefecten, die zich uitstrekken van de nasale middenlijn tot de fysiologische blinde vlek.Dit patroon van gezichtsveldverlies valt samen met het patroon van zenuwvezellaagschade aan het netvlies.

Visuele velddefecten als gevolg van laesies in de hersenen beïnvloeden meestal dezelfde zijde van het veld in beide ogen.Een slag die zich in de linkerkant van de hersenen voordoet, zal bijvoorbeeld een defect creëren in het rechterveld van beide ogen.Dit patroon van gezichtsveldverlies treedt op als gevolg van de kruising van zenuwvezels in het optische chiasma, met alle vezels uit hetzelfde gezichtsveld dat in het tegenovergestelde gedeelte van de hersenen reist.Deze defecten worden Hemianopia's genoemd.Congruïteit, de mate waarin het veld uit elk oog overeenkomt met het veld vanuit het tegenovergestelde oog, weerspiegelt het deel van de getroffen hersenen, met meer congruous defecten die een meer achterste locatie van de hersenlaesie aangeeft.