Vad är perimetri?
Perimetri är den exakta, kvantitativa bedömningen av utrymmet som är synligt i patientens periferi när han riktar ögonen rakt framför honom. Kinetisk perimetri innefattar ett rörligt mål, medan statisk tröskelperimetri använder fasta ljuspunkter med varierande intensitet. Under ögonprov presenterar antingen en utbildad perimetrist eller ett automatiserat system stimuli i olika delar av patientens perifera fält för att bestämma förekomsten och storleken på defekter i fältet. Läkare använder informationen från perimetri för att underlätta den tidiga diagnosen och ge långsiktig spårning av ögonsjukdomar eller hjärnskador. Identifierbara mönster av synfältförlust kan hjälpa till att lokalisera skadan eller sjukdomsprocessen till den del av ögat eller hjärnan som drabbas.
En naturlig blind fläck i synfältet förekommer något till nässidan av mitten på grund av närvaron av synsnerven. Sjukdomar som påverkar synnerven, såsom multipel skleros med tillhörande optisk neurit, utvidgar vanligtvis storleken på den fysiologiska blinda fläcken. Optisk nervsvullnad sekundär till svår hypertoni, hjärnmassor eller ökat tryck i skallen kommer också att utvidga den blinda fläcken. Optiska nervtumörer, såsom gliomas eller meningiomas, och påverkan på nervnerven av massor, aneurysmer eller traumatiska skador kan också orsaka uppkomsten av denna defekt.
Ögonläkare införlivar regelbundet perimetri i bedömnings- och vårdregimen för glaukom. Glaukom är ett tillstånd förknippat med ökat ögontryck, progressiv synsnervskada och sammandragning av synfält. Mängden synfältförlust är kopplad till svårighetsgraden av synsnervskadorna. Typiska synfältdefekter som uppstår med glaukom inkluderar näsdefekter, kallade nässteg, och bågformiga defekter, som sträcker sig periferiskt från den nasala mittlinjen till den fysiologiska blinda fläcken. Detta mönster av synfältförlust sammanfaller med mönstret av nervfiberlagerskada på näthinnan.
Synfältfel på grund av skador i hjärnan påverkar vanligtvis samma sida av fältet i båda ögonen. Till exempel kommer en stroke som uppstår i hjärnans vänstra sida att skapa en defekt i det högra fältet för båda ögonen. Detta mönster av synfältförlust inträffar på grund av korsningen av nervfibrer i optisk chiasma, där alla fibrerna från samma synfält rör sig i motsatt del av hjärnan. Dessa defekter kallas hemianopier. Congruity, i vilken utsträckning fältet från varje öga matchar fältet från motsatt öga, återspeglar den del av hjärnan som påverkas, med mer kongruösa defekter som indikerar en mer posterior placering av hjärnskadan.