視野測定とは何ですか？

視野測定は、患者が目の前にまっすぐ目を向けたときに、患者の周囲に見える空間の範囲を正確かつ定量的に評価するものです。 動的視野測定では移動するターゲットを使用しますが、静的しきい値視野測定では強度の異なる光の固定点を使用します。 視力検査中、訓練されたペリメトリストまたは自動化されたシステムのいずれかが、患者の末梢野のさまざまな部分に刺激を提示して、野の欠陥の存在とサイズを判断します。 医師は視野測定からの情報を使用して、早期診断を促進し、眼疾患または脳病変の長期追跡を提供します。 視野損失の識別可能なパターンは、影響を受ける目または脳の部分に病変または疾患プロセスを局在化するのに役立ちます。

視神経の存在により、視野の自然な死角が中心の鼻側にわずかに発生します。 関連する視神経炎を伴う多発性硬化症など、視神経に影響を与える疾患は、通常、生理学的死角のサイズを拡大します。 重度の高血圧、脳腫瘤、または頭蓋骨の圧力増加に続発する視神経の腫脹も死角を広げます。 神経膠腫や髄膜腫などの視神経腫瘍、および腫瘤、動脈瘤、外傷による視神経への衝突も、この欠陥の出現を引き起こす可能性があります。

眼科医は、緑内障の評価とケアのレジメンに視野測定を定期的に取り入れています。 緑内障は、眼圧の上昇、進行性の視神経損傷、および視野の収縮に関連する状態です。 視野損失の量は、視神経損傷の重症度に関連しています。 緑内障で発生する典型的な視野欠損には、鼻段差と呼ばれる鼻欠損、および鼻中線から生理的死角まで円周方向に広がる弓状欠損が含まれます。 この視野損失のパターンは、網膜の神経線維層の損傷のパターンと一致します。

脳の病変による視野欠損は通常、両眼の視野の同じ側に影響を与えます。 たとえば、脳の左側で脳卒中が起こると、両目の右視野に欠陥が生じます。 この視界喪失のパターンは、視交叉における神経線維の交差により発生し、同じ視界からの線維のすべてが脳の反対側の部分を移動します。 これらの欠陥は半盲と呼ばれます。 各眼の視野が反対側の眼の視野と一致する程度である一致は、影響を受けた脳の部分を反映し、より一致した欠陥は脳病変のより後方の位置を示します。