Hva er perimetri?
Perimetri er den nøyaktige, kvantitative vurderingen av omfanget av plass som er synlig i pasientens periferi når han retter øynene rett foran seg. Kinetisk perimetri innebærer et bevegelig mål, mens statisk terskelperimetri bruker faste lyspunkter av varierende intensitet. Under øyeundersøkelser presenterer enten en trent perimetrist eller et automatisert system stimuli i forskjellige deler av pasientens perifere felt for å bestemme eksistensen og størrelsen på defekter i feltet. Leger bruker informasjonen fra perimetri for å lette den tidlige diagnosen og gi langsiktig sporing av øyesykdommer eller hjerneskader. Identifiserbare mønstre av tap av synsfelt kan bidra til å lokalisere lesjonen eller sykdomsprosessen til den delen av øyet eller hjernen som er berørt.
En naturlig blindflekk i synsfeltet forekommer litt til nesesiden av sentrum på grunn av tilstedeværelsen av synsnerven. Sykdommer som påvirker synsnerven, for eksempel multippel sklerose med tilhørende optisk nevritt, utvider typisk størrelsen på den fysiologiske blinde flekken. Optisk nervehevelse sekundært til alvorlig hypertensjon, hjernemasser, eller økt trykk i hodeskallen vil også utvide den blinde flekken. Optiske nervesvulster, som gliomas eller meningiomas, og påvirkning av synsnerven av masser, aneurismer eller traumatiske skader kan også føre til utseendet til denne defekten.
Øyeleger innlemmer regelmessig perimetri i vurderings- og pleieregime for glaukom. Glaukom er en tilstand assosiert med økt øyetrykk, progressiv synsnerveskade og innsnevring av synsfeltene. Mengden visuelt felt tap er knyttet til alvorlighetsgraden av synsnerveskadene. Typiske defekter i synsfeltet som oppstår med glaukom inkluderer nesefeil, kalt nesetrinn, og bueformede defekter, som strekker seg omkretsløpende fra den nasale midtlinjen til den fysiologiske blinde flekken. Dette mønsteret av synsfelt tap sammenfaller med mønsteret av nervefibersjiktskader på netthinnen.
Synsfeltdefekter på grunn av lesjoner i hjernen påvirker vanligvis den samme siden av feltet i begge øyne. For eksempel vil et hjerneslag som oppstår på venstre side av hjernen skape en defekt i høyre felt av begge øyne. Dette mønsteret av synsfelttap oppstår på grunn av krysning av nervefibre i optisk chiasma, med alle fibrene fra det samme synsfeltet som beveger seg i den motsatte delen av hjernen. Disse feilene kalles hemianopias. Congruity, i hvilken grad feltet fra hvert øye stemmer overens med feltet fra motsatt øye, gjenspeiler den delen av hjernen som er berørt, med mer kongruøse defekter som indikerer en mer bakre plassering av hjerneskaden.