Qu'est-ce que la périmétrie?
La périmétrie est l'évaluation quantitative exacte de l'étendue de l'espace visible à la périphérie du patient lorsqu'il regarde droit devant lui. La périmétrie cinétique implique une cible en mouvement, tandis que la périmétrie à seuil statique utilise des points fixes de lumière d'intensité variable. Lors des tests oculaires, un perimetrist formé ou un système automatisé présente les stimuli dans différentes parties du champ périphérique du patient afin de déterminer l'existence et la taille des défauts dans le champ. Les médecins utilisent les informations de la périmétrie pour faciliter le diagnostic précoce et assurer le suivi à long terme des maladies oculaires ou des lésions cérébrales. Des modèles identifiables de perte de champ visuel peuvent aider à localiser le processus de lésion ou de maladie dans la partie de l'œil ou du cerveau touchée.
Une tache aveugle naturelle dans le champ visuel se produit légèrement du côté nasal du centre en raison de la présence du nerf optique. Les maladies qui affectent le nerf optique, telles que la sclérose en plaques accompagnée d'une névrite optique associée, augmentent généralement la taille de l'angle mort physiologique. Un gonflement du nerf optique consécutif à une hypertension grave, à une masse cérébrale ou à une augmentation de la pression dans le crâne élargira également l'angle mort Les tumeurs du nerf optique, telles que les gliomes ou les méningiomes, et l'empiètement sur le nerf optique par des masses, des anévrismes ou des lésions traumatiques peuvent également provoquer l'apparition de ce défaut.
Les ophtalmologistes incorporent régulièrement la périmétrie dans l'évaluation et le schéma thérapeutique pour le glaucome. Le glaucome est une affection associée à une pression oculaire accrue, à une lésion progressive du nerf optique et à une constriction des champs de vision. L'ampleur de la perte de champ visuel est liée à la gravité des lésions du nerf optique. Les défauts typiques du champ visuel qui se produisent avec le glaucome comprennent les défauts nasaux, appelés marches nasales, et les défauts arqués, qui s'étendent de manière circonférentielle à partir de la ligne médiane du nez jusqu'à l'angle mort physiologique. Cette configuration de perte de champ visuel coïncide avec la configuration de lésion de la couche de fibres nerveuses sur la rétine.
Les anomalies du champ visuel dues à des lésions cérébrales touchent généralement le même côté du champ des deux yeux. Par exemple, un accident vasculaire cérébral survenu du côté gauche du cerveau créera un défaut dans le champ droit des deux yeux. Cette perte de champ visuel est due au croisement des fibres nerveuses dans le chiasma optique, toutes les fibres du même champ de vision voyageant dans la partie opposée du cerveau. Ces défauts sont appelés hémianopies. La congruence, la mesure dans laquelle le champ de chaque œil correspond au champ de l'œil opposé, reflète la partie du cerveau touchée, des défauts plus congruents indiquant une localisation plus postérieure de la lésion cérébrale.