Wat is proaritmie?
Proaritmie is een onregelmatige hartslag die specifiek wordt veroorzaakt of verergerd door medicijnen. Vaak worden medicijnen voorgeschreven om van nature voorkomende aritmie ironisch te genezen, versnelt of vertraagt het hartritme, waardoor proaritmie wordt veroorzaakt. De aandoening vormt een bedreiging voor mensen die routinematig jaar na jaar afhankelijk zijn van hartmedicatie, omdat het een hoger risico op een hartaanval veroorzaakt. Proaritmie komt het meest voor aan het begin van de medicamenteuze behandeling voor hartaandoeningen, maar kan spontaan optreden na langdurig medicijngebruik.
Er zijn twee hoofdtypen van proaritmie, die beide plotselinge sterfte kunnen veroorzaken. Ventriculaire tachycardie is een vorm van pro-aritmie die zijn oorsprong vindt in de ventrikels en wordt gekenmerkt door een extreem snel hartritme. Verminderde atriumflutter is de tweede stijl van pro-aritmie en begint in het rechter- of linkeratrium; het kan dagen of weken duren.
Hoewel atriale flutters snel kunnen zijn, neigen die geassocieerd met farmaceutische medicijnen vaak extreem langzaam te zijn - elke minuut minder dan 60 hartslagen. De sinusknoop, die zich in het rechteratrium bevindt, is verantwoordelijk voor het creëren van de elektrische pulsen die de hartslag regelen. Een atriale flutter die in die knoop begint, is formeel bekend als sinusbradycardie, die niet zo gevaarlijk of fataal is als ventriculaire anomalieën.
Een volledige hartslag treedt op wanneer stromen vanuit het rechteratrium de atria samentrekken en vervolgens, na een korte pauze om de bloedstroom mogelijk te maken, de ventrikels samentrekken die de atria flankeren. Patiënten met structurele schade aan de atria of ventrikels als gevolg van hartaandoeningen en andere medische aandoeningen lopen het grootste risico op proaritmie. Vaak komt dit risico niet voor in routinetests of elektrocardiogrammen. Sommige artsen kunnen een pacemaker aanbevelen om deze hartfunctie te ondersteunen bij deze risicopatiënten.
Hoewel alle hartmedicatie de neiging heeft om cardioritmes te verstoren, kunnen bètablokkers zoals metoprolol en sotalol volgens medische studies vooral proaritmie veroorzaken. De onregelmatige hartfunctie die door deze geneesmiddelen wordt veroorzaakt, wordt mogelijk niet onmiddellijk opgemerkt als een probleem met het hartritme; in plaats daarvan kan de patiënt last krijgen van duizeligheid of flauwvallen vanwege de te lange pauzes tussen hartcontracties. Vaak veroorzaakt de combinatie van bètablokkers met een cocktail van andere geneesmiddelen voor hartslagmanagement de proaritmie. Daarom kiezen veel cardiologen voor combinatietherapie en kiezen in plaats daarvan voor geneesmiddelen tegen aritmie of voor geneesmiddelen die de snelheid beheersen. Sommige patiënten vertonen echter geen verbetering met een enkele stijl van medicamenteuze therapie; deze mensen kunnen baat hebben bij cardiale ablatie om aritmie te genezen.