Co je proarytmie?
Proarrytmie je nepravidelné tlukot srdce specificky způsobené nebo zhoršené drogami. Léky předepsané k léčbě přirozeně se vyskytující arytmie ironicky zrychlují nebo zpomalují srdeční rytmus a vyvolávají proarrytmii. Tento stav představuje hrozbu pro lidi, kteří rutinně spoléhají na léky na srdce rok co rok, protože způsobuje vyšší riziko infarktu. Proarrytmie je nejčastější na začátku lékové terapie srdečních stavů, ale může se spontánně objevit po dlouhodobém užívání drog.
Existují dva hlavní druhy proarytmie, které mohou způsobit náhlou úmrtnost. Komorová tachykardie je forma proarytmie, která vzniká v komorách a vyznačuje se extrémně rychlým srdečním rytmem. Redukovaný atriální flutter je druhým stylem proarytmie a začíná v pravé nebo levé síni; může to trvat dny nebo týdny.
Zatímco síňové fluttery mohou být rychlé, ty spojené s farmaceutickými drogami bývají extrémně pomalé - pod 60 srdečních tepů za minutu. Sínusový uzel, který je umístěn v pravé síni, je zodpovědný za vytváření elektrických pulzů, které regulují tepové frekvence. Síňový flutter, který začíná v tomto uzlu, je formálně znám jako sinusová bradykardie, která není tak nebezpečná nebo fatální jako komorové anomálie.
Úplný srdeční rytmus nastává, když proudy z pravé síně stahují síň a poté, po krátké pauze umožňující průtok krve, smršťují komory, které lemují síň. Pacienti, kteří mají strukturální poškození síní nebo komor v důsledku srdečních chorob a jiných zdravotních stavů, jsou nejvíce ohroženi proarytmií. Toto riziko se často nemusí objevit v rutinních testech nebo na elektrokardiogramech. Někteří lékaři mohou u těchto rizikových pacientů doporučit kardiostimulátor, aby zajistili funkci záložního srdce.
Přestože všechny léky na srdce mají tendenci narušovat srdeční rytmy, léky beta-blokátory, jako je metoprolol a sotalol, mohou podle lékařských studií způsobit zejména proarytmiu. Nepravidelná srdeční funkce způsobená těmito léky nemusí být okamžitě zaznamenána jako problém se srdečním rytmem; místo toho může pacient trpět závratěmi nebo mdlobymi kvůli příliš dlouhým přestávkám mezi srdečními kontrakcemi. Kombinace beta-blokátorů s koktejlem jiných léků na řízení srdeční frekvence často vyvolává proarytmii. Proto se mnoho kardiologů rozhoduje proti kombinované terapii léky a místo toho se rozhodnou předepsat léky proti arytmii nebo léky na řízení rychlosti. Někteří pacienti však nevykazují zlepšení pomocí jediného stylu lékové terapie; tito lidé mohou mít prospěch z srdeční ablace k léčbě arytmie.